多項選擇題患者男，52歲，57kg。1年前無明顯原因感勞累后心悸、氣短，因近一個半月癥狀明顯加重，咳嗽、咳白色泡沫痰，不能平臥人院。體檢：T37.5℃，RR20次/分，Pll8次/分，BP95/60mmHg.頸靜脈怒張，聽診兩中下肺野可聞及濕噦音，心律不齊，心前區(qū)舒張期雜音及劍突下收縮期雜音，肝右肋下4cm，雙下肢凹陷性水腫。經(jīng)檢查心電圖示異位心律，心室率144次/分，心房纖顫；胸部X平片：雙肺淤血，肺動脈主干擴(kuò)張，左房右室增大；超聲心動圖示：二尖瓣增厚、鈣化，交界部粘連，開放明顯受限，關(guān)閉時少量反流。瓣口面積0.8cm2，三尖瓣回聲偏強(qiáng)，開放正常關(guān)閉欠佳。心導(dǎo)管檢查示右房壓17mmHg，肺動脈壓63mmHg，肺毛細(xì)血管楔壓23mmHg，心輸出量2.2升/分；血氣分析pH7.25，PC0235mmHg，P0278mmHg，BE-7.5。提示：患者輕微活動后感心慌、氣喘加重，呼吸困難，不能登二樓。關(guān)于該患者的病情評估是（）
A.右心功能衰竭
B.心功能Ⅲ～Ⅳ級
C.ASA評分Ⅲ級
D.ASA評分Ⅳ級
E.重度肺動脈高壓
F.重度二尖瓣狹窄
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1.單項選擇題患者男性，76歲。因賁門癌在全麻下行根治手術(shù)。手術(shù)過程順利，術(shù)后拔管，患者出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為血性液體，量多。脈搏血氧飽和度迅速下降，面罩給氧不能使SpO2改善。此時必須應(yīng)用的措施是（）
A. 應(yīng)用呋塞米
B. 機(jī)械通氣治療
C. 加強(qiáng)抗感染
D. 靜脈應(yīng)用鎮(zhèn)吐藥
E. 增加吸入氧濃度至60%
2.單項選擇題患者女性，50歲。膽石癥。擇期硬膜外阻滯下行膽囊切除、總膽管引流術(shù)。輔助用藥氟哌利多5mg，芬太尼0.1mg。術(shù)前心電圖無異常。探查總膽管并鉗取結(jié)石時，血壓由104/6.0mmHg（13.9/8kPa）降至80/52mmHg（10.7/6.9kPa），脈搏由76次/分降至42次/分，心電圖示室性期前收縮。出現(xiàn)循環(huán)紊亂最可能的原因是（）
A. 電解質(zhì)紊亂
B. 迷走神經(jīng)反射
C. 阻滯平面過高
D. 長時間高血壓
E. 氟芬合劑劑量過大
3.單項選擇題患者男性，35歲。因肝內(nèi)外膽管結(jié)石于氣管內(nèi)插管靜吸復(fù)合全身麻醉下行肝葉切除，T管引流術(shù)，患者身體矮胖，頸短，舌大，術(shù)畢拔管時，患者隨呼吸發(fā)出鼾聲，SpO2進(jìn)行性下降，此時患者最有可能發(fā)生（）
A. 舌后墜
B. 喉痙攣
C. 反流、誤吸
D. 支氣管痙攣
E. 分泌物阻塞氣道
4.多項選擇題患者男，72歲。擬行胃癌根治術(shù)。除偶有胸悶外，無其他特殊病史。BP 135/65mmHg，HR 97次/分。術(shù)前檢查：Hb 10g/L，WBC 8.9×109/L，ECG示II，III，aVF導(dǎo)聯(lián)S-T段下移超過0.05mV。手術(shù)順利結(jié)束病人清醒后回到病房，不久出現(xiàn)低氧血癥，下面哪項不是低氧血癥的原因（）。
A.吸入氧氣的濃度太低
B.下頜松弛，分泌物流人氣道
C.傷口疼痛
D.肌松藥殘余
E.病人本身的肺功能損害
F.貧血
5.單項選擇題患者男性，50歲。呼吸困難，肝大，頸靜脈怒張，Kussmanl征陽性。腹水，下肢水腫。心導(dǎo)管檢查顯示四個心臟舒張壓均增加，超聲見心室充盈受限，心肌活檢見巨細(xì)胞和干酪樣壞死。術(shù)中病人應(yīng)置于的體位為（）
A. 仰臥位
B. 無大差別
C. 側(cè)臥，水平位
D. 側(cè)臥，頭低腳高
E. 側(cè)臥，頭高腳低位
