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問答題男性，63歲。入院前20h無明顯誘因出現(xiàn)頭部不適，突發(fā)昏厥，神志不清，大小便失禁，并嘔吐2次，均為胃內(nèi)容物，同時出現(xiàn)全身抽搐2次。體檢肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，病理反射陽性。頭顱CT示全腦的蛛網(wǎng)膜下隙均為高密度影。初步擬診斷為腦動脈瘤、蛛網(wǎng)膜下腔出血。術(shù)后如何做好體位護(hù)理？

參考答案： 待意識清醒后抬高床頭15度—30度，以利顱內(nèi)靜脈回流。避免壓迫手術(shù)傷口。介入栓塞治療的病人術(shù)后絕對臥床休息24小時，術(shù)側(cè)...

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1.問答題男性，63歲。入院前20h無明顯誘因出現(xiàn)頭部不適，突發(fā)昏厥，神志不清，大小便失禁，并嘔吐2次，均為胃內(nèi)容物，同時出現(xiàn)全身抽搐2次。體檢肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，病理反射陽性。頭顱CT示全腦的蛛網(wǎng)膜下隙均為高密度影。初步擬診斷為腦動脈瘤、蛛網(wǎng)膜下腔出血。如何保持適宜的顱內(nèi)壓？

參考答案：①預(yù)防顱內(nèi)壓驟降：顱內(nèi)壓驟降會加大顱內(nèi)血管壁內(nèi)外壓力差，誘發(fā)動脈瘤破裂，應(yīng)維持顱內(nèi)壓在100mmH₂

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2.問答題男性，63歲。入院前20h無明顯誘因出現(xiàn)頭部不適，突發(fā)昏厥，神志不清，大小便失禁，并嘔吐2次，均為胃內(nèi)容物，同時出現(xiàn)全身抽搐2次。體檢肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，病理反射陽性。頭顱CT示全腦的蛛網(wǎng)膜下隙均為高密度影。初步擬診斷為腦動脈瘤、蛛網(wǎng)膜下腔出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血嚴(yán)重者會出現(xiàn)什么情況？

參考答案：嚴(yán)重者可因急性顱內(nèi)壓增高而引發(fā)枕骨大孔疝，導(dǎo)致呼吸驟停。

3.問答題男性，41歲。車禍致頭部外傷5h伴頭痛、嘔吐。嗜睡狀，檢查欠合作，呼喚睜眼，回答部分錯誤，定位動作勉強(qiáng)完成。左顳頂頭皮可觸及5cm×6cm大小血腫，頭皮無裂傷。雙側(cè)鼻腔、外耳道無流血或血性液。深淺反射減弱，病理反射未引出。CT示左額顳部頭皮血腫，大小5cm×7cm；左顳部硬膜外血腫，大小約4cm×3cm×2cm；右側(cè)額顳葉腦挫裂傷，有額顳部硬腦膜下血腫，大小2.5cm×1.5cm×2cm；右側(cè)腦室受壓推移、變扁，中線結(jié)構(gòu)稍向左偏。左側(cè)少量蛛網(wǎng)膜下隙出血。請結(jié)合病例回答：觀察瞳孔變化的臨床意義？

參考答案：傷后一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大、對側(cè)肢體癱瘓、意識障礙，提示腦受壓或腦疝；雙側(cè)瞳孔散大、對光反射消失、眼球固定伴深昏迷或去皮質(zhì)強(qiáng)...

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4.問答題男性，41歲。車禍致頭部外傷5h伴頭痛、嘔吐。嗜睡狀，檢查欠合作，呼喚睜眼，回答部分錯誤，定位動作勉強(qiáng)完成。左顳頂頭皮可觸及5cm×6cm大小血腫，頭皮無裂傷。雙側(cè)鼻腔、外耳道無流血或血性液。深淺反射減弱，病理反射未引出。CT示左額顳部頭皮血腫，大小5cm×7cm；左顳部硬膜外血腫，大小約4cm×3cm×2cm；右側(cè)額顳葉腦挫裂傷，有額顳部硬腦膜下血腫，大小2.5cm×1.5cm×2cm；右側(cè)腦室受壓推移、變扁，中線結(jié)構(gòu)稍向左偏。左側(cè)少量蛛網(wǎng)膜下隙出血。請結(jié)合病例回答：觀察生命體征的步驟？

參考答案：先測呼吸，再測脈搏，后測血壓。

5.問答題男性，41歲。車禍致頭部外傷5h伴頭痛、嘔吐。嗜睡狀，檢查欠合作，呼喚睜眼，回答部分錯誤，定位動作勉強(qiáng)完成。左顳頂頭皮可觸及5cm×6cm大小血腫，頭皮無裂傷。雙側(cè)鼻腔、外耳道無流血或血性液。深淺反射減弱，病理反射未引出。CT示左額顳部頭皮血腫，大小5cm×7cm；左顳部硬膜外血腫，大小約4cm×3cm×2cm；右側(cè)額顳葉腦挫裂傷，有額顳部硬腦膜下血腫，大小2.5cm×1.5cm×2cm；右側(cè)腦室受壓推移、變扁，中線結(jié)構(gòu)稍向左偏。左側(cè)少量蛛網(wǎng)膜下隙出血。請結(jié)合病例回答：有哪些潛在的并發(fā)癥？

參考答案：顱內(nèi)壓增高、腦疝、蛛網(wǎng)膜下腔出血、癲癇發(fā)作、消化道出血。