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單項(xiàng)選擇題

男孩6歲，近20天水腫，血壓105/75mmHg，尿蛋白+++，RBC1～2/HP。血白蛋白28g/L。

此患兒診斷為()

A．單純型腎病
B．腎炎型腎病
C．急進(jìn)性腎炎
D．IgA腎病
E．膜性腎病

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1.多項(xiàng)選擇題患者女，9歲，因“面部皮疹6個(gè)月，水腫2周”來診。查體：BP140/90mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb75g/L；尿蛋白（+++），尿沉渣RBC10~15/HP；ANA（＋），抗dsDNA（＋）。臨床診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。該病使用細(xì)胞毒藥物的指征是（）

A.糖皮質(zhì)激素減量過程中癥狀反跳
B.對(duì)糖皮質(zhì)激素不耐受
C.有糖皮質(zhì)激素使用禁忌
D.該病確診后及早使用
E.重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE.臟器損害嚴(yán)重
F.伴有狼瘡性腎炎

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2.單項(xiàng)選擇題男孩，12歲，肉眼血尿6個(gè)月，無水腫、尿少，尿蛋白：微量，紅細(xì)胞：滿視野。腎臟B超：腎臟、膀胱、輸尿管無異常。為明確診斷，應(yīng)首先做什么檢查以便確定診斷思路（）

A.尿液相差顯微鏡檢查
B.腎功能
C.同位素腎圖
D.靜脈腎盂造影（IVP）
E.免疫球蛋白測(cè)定
F.腹部平片
G.尿三杯實(shí)驗(yàn)

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3.多項(xiàng)選擇題患兒男，13歲，因“反復(fù)水腫，大量蛋白尿3個(gè)月”來診。外院診為腎病綜合征，給予激素治療，效果欠佳。未規(guī)律預(yù)防接種。查體：BP115/75mmHg；面部水腫，無皮疹，無關(guān)節(jié)腫痛，雙下肢壓凹性水腫。患者入院后應(yīng)常規(guī)檢查（）

A.24h尿蛋白定量
B.血漿蛋白、血脂
C.免疫球蛋白及補(bǔ)體
D.乙型肝炎五項(xiàng)
E.自身抗體
F.ANCA
G.眼科、耳鼻咽喉頭頸外科會(huì)診

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4.單項(xiàng)選擇題患兒女，11歲，因“反復(fù)肉眼血尿2年”來診。外院診為慢性腎炎，給予激素治療無效。自幼聽力不好。其孿生妹妹也有血尿史。查體：BP90/65mmHg；無貧血貌，無水腫，無皮疹；心、肺、腹未見異常；腎區(qū)無叩痛。耳鼻咽喉頭頸外科檢查為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是（提示高頻聽力受損。）（）

A.尿相差顯微鏡
B.24h尿蛋白定量
C.血尿素氮、肌酐
D.免疫球蛋白及補(bǔ)體
E.皮膚活檢
F.腎活檢
G.眼科檢查

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5.單項(xiàng)選擇題患者女，9歲，因“面部皮疹6個(gè)月，水腫2周”來診。查體：BP140/90mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb75g/L；尿蛋白（+++），尿沉渣RBC10~15/HP；ANA（＋），抗dsDNA（＋）。臨床診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。該病最為嚴(yán)重的病理類型為（）

A.微小病變
B.系膜增生
C.局灶硬化
D.彌漫增生
E.膜性腎炎
F.節(jié)段增生

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6.多項(xiàng)選擇題患兒女，8歲7個(gè)月，因“面色蒼白、咳嗽4年，加重伴血尿6個(gè)月”來診。病程中反復(fù)咳嗽，偶有痰中帶血，1周前出現(xiàn)肉眼血尿，眼瞼水腫，進(jìn)行性少尿。查體：BP90/65mmHg；貧血貌，眼瞼水腫，無皮疹，無淋巴結(jié)腫大，腎區(qū)輕微叩痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb65g/L；尿蛋白（++），RBC滿視野，見紅細(xì)胞管型；BUN5.6mmol/L，SCr154μmol/L；痰細(xì)菌培養(yǎng)及抗酸染色（－）。胸部X線片：雙肺紋理增多，增粗，伴網(wǎng)狀模糊片狀影。腎B型超聲：雙腎增大伴損害。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括()

A.補(bǔ)體
B.ANCA
C.抗GBM抗體
D.痰液中找含鐵血黃素細(xì)胞
E.胃液及尿液中找含鐵血黃素細(xì)胞
F.自身抗體（ANA、ENA、抗dsDNA.
G.腎活檢

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7.單項(xiàng)選擇題患兒，7歲。5天前開始發(fā)熱，咳嗽，近2日尿少、水腫。體檢：體溫37.8℃，眼瞼及下肢水腫，咽部充血，血壓12/8kPa（90/60mmHg），心、肺正常，尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞5～8個(gè)/HP，各項(xiàng)血化驗(yàn)暫未出結(jié)果。入院后治療（）

A.低鹽高蛋白飲食
B.給予利尿藥物
C.潑尼松
D.給予青霉素治療上呼吸道感染
E.給予白蛋白

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8.單項(xiàng)選擇題患兒男，9歲，因“尿少并面部及下肢水腫1周”來診。無前期感染史，既往無類似病史。查體：BP140/90mmHg；身材矮小，貧血貌，面部及雙下肢水腫，心、肺（－）。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb75g/L；尿蛋白（++++），尿RBC10~15/HP；BUN25.8mmol/L，SCr492μmol/L。如糾正酸中毒后患兒出現(xiàn)抽搐，最迅速有效的治療是（）

A.肌內(nèi)注射地西泮
B.肌內(nèi)注射維生素D
C.口服氫氧化鋁凝膠
D.口服乳酸鈣片
E.靜脈注射葡萄糖酸鈣
F.靜脈滴注高張含鈉液

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9.多項(xiàng)選擇題患兒，7歲。5天前開始發(fā)熱，咳嗽，近2日尿少、水腫。體檢：體溫37.8℃，眼瞼及下肢水腫，咽部充血，血壓12/8kPa（90/60mmHg），心、肺正常，尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞5～8個(gè)/HP，各項(xiàng)血化驗(yàn)暫未出結(jié)果。該患兒出院、上學(xué)需要（）

A.水腫消失
B.血尿消失
C.紅細(xì)胞沉降率正常
D.艾迪斯計(jì)數(shù)正常
E.尿常規(guī)正常
F.血常規(guī)正常

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10.單項(xiàng)選擇題男孩，12歲，肉眼血尿6個(gè)月，無水腫、尿少，尿蛋白：微量，紅細(xì)胞：滿視野。腎臟B超：腎臟、膀胱、輸尿管無異常。若血尿常在感冒后加重并出現(xiàn)肉眼血尿，查腎功能正常，尿異形紅細(xì)胞占50%，其母有血尿病史，腎功能正常，應(yīng)考慮什么疾病()

A.Alport綜合征
B.薄基底膜病
C.高鈣尿癥
D.胡桃夾現(xiàn)象
E.膜性腎病
F.腎結(jié)石

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