多項選擇題患者,女,68歲。因咳嗽、痰中帶血1個月,胸片示右上肺占位病變收住院。患者有慢性支氣管炎病史,發(fā)病前能勝任一般家務勞動,無心絞痛等心臟病史,擬行手術治療?;颊咝g前肝腎功能、電解質、凝血功能均在正常范圍,心電圖示竇性心律,室性期前收縮6次/分。提問:你認為該患者手術麻醉前還應做哪些必要的輔助檢查?()
A.冠脈造影
B.肺功能測定
C.動脈血氣分析
D.胸腹部MRI
E.纖維支氣管鏡檢查
F.痰找結核桿菌
G.24小時動態(tài)心電圖檢查
H.肺穿刺活檢
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1.多項選擇題患者女性,35歲,重癥肌無力病史7年,在內科長期口服抗膽堿酯酶藥治療,肌無力癥狀時輕時重。近來感覺呼吸日漸費力,經CT檢雀發(fā)現胸腺瘤,經討論后擬手術切除胸腺瘤。提示:患者經過緊急處理后循環(huán)穩(wěn)定、氣道壓力恢復止常,血氧飽和度99%,手術順利結束。提問:下列哪些指標提示患者術畢不宜拔管而需保留氣管導管機械呼吸支持?()
A.術前肺活量2.8L
B.困難氣道
C.術中出血600ml
D.術前口服吡啶斯的明劑量lg/d
E.術中曾有低氧血癥
F.術中阿曲庫銨總劑量25mg
G.肌無力病史7年
2.多項選擇題患者女性,35歲,重癥肌無力病史7年,在內科長期口服抗膽堿酯酶藥治療,肌無力癥狀時輕時重。近來感覺呼吸日漸費力,經CT檢雀發(fā)現胸腺瘤,經討論后擬手術切除胸腺瘤。提示:患者順利插入氣管導管,術中吸入七氟烷、靜脈輸注瑞芬太尼、丙泊酚維持全麻?;颊呷⌒毓钦星锌?,手術操作近1小時后,麻醉醫(yī)師發(fā)現患者氣道壓力逐漸增高,脈搏血氧飽和度逐漸下降。提問:氣道壓增高、脈搏血氧飽和度降低的可能原因有哪些?()
A.手術操作壓迫氣管、支氣管
B.氣管導管位置移動
C.氣胸
D.肌尤力危象
E.氣管導管被痰液堵塞
F.喉痙攣
G.術野出皿