A.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎首選第二代頭孢菌素
B.上消化道穿孔或以上腹部為主的腹膜炎,主要須控制革蘭陰性需氧桿菌
C.下消化道穿孔或以下腹、盆腔為主的腹膜炎,必須同時覆蓋革蘭陰性需氧桿菌和厭氧桿菌
D.對輕-中度或社區(qū)獲得性腹膜炎,可選用添加ß-內(nèi)酰胺酶抑制劑的廣譜青霉素
E.腹膜透析引起的腹膜炎首選萬古霉素或去甲萬古霉素
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A.最常見的致病菌是革蘭陰性桿菌,以大腸桿菌、克雷伯肺炎桿菌和腸桿菌屬為代表的腸道桿菌科細(xì)菌
B.90%以上是多種細(xì)菌合并感染引起
C.肺炎鏈球菌占15%
D.厭氧菌少見,不到1%~5%
E.多種細(xì)菌混合感染不到10%
A.輕度感染:腹膜炎較局限,發(fā)病在12~24小時
B.中度感染:彌漫性腹膜炎,發(fā)病12~48小時,有一般的膿毒癥狀
C.重度感染:彌漫性腹膜炎,發(fā)病大于48小時,有明顯膿毒癥狀和(或)合并有器官功能障礙
D.亦可用急性生理學(xué)和既往健康評分(APACHEII)來評價腹腔感染的嚴(yán)重程度
E.原發(fā)性腹膜炎最常見的致病菌是革蘭陰性桿菌
A.做好術(shù)前準(zhǔn)備工作,使病人處于最佳狀態(tài),如控制糖尿病、改善營養(yǎng)不良狀況、積極治療原有感染等
B.嚴(yán)格遵守手術(shù)中的無菌原則,細(xì)致操作,愛護(hù)組織,徹底止血。
C.應(yīng)遵循傳統(tǒng)的術(shù)前一日剃毛
D.局部用抗菌藥物沖洗創(chuàng)腔或傷口無確切預(yù)防療效,不予提倡
E.盡量縮短手術(shù)前住院時間,減少醫(yī)院內(nèi)固有致病菌定植于病人的機(jī)會
A.原則上應(yīng)選擇廣譜、有效(殺菌劑而非抑菌劑)、能覆蓋外科手術(shù)部位感染大多數(shù)病原菌的抗菌藥物
B.心血管、頭頸、胸腹壁、四肢軟組織手術(shù)和矯形手術(shù),主要感染病原菌是葡萄球菌,一般首選第一代頭孢菌素
C.進(jìn)入腹、盆腔空腔臟器的手術(shù),主要感染病原菌是革蘭陰性桿菌,則多使用二、三代頭孢菌素
D.下消化道手術(shù)、某些婦產(chǎn)科及經(jīng)口咽部黏膜的頭頸手術(shù)易有厭氧菌感染,需要同時覆蓋腸道桿菌及厭氧菌。一般是在第二、三代頭孢菌素基礎(chǔ)上加用針對厭氧菌的抗菌藥物
E.萬古霉素可作為胃腸道手術(shù)的預(yù)防用藥
A.新鮮開放性創(chuàng)傷手術(shù)
B.手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域
C.胃腸道內(nèi)容有明顯溢出污染
D.術(shù)中無菌技術(shù)有明顯缺陷(如開胸心臟按壓)者
E.手術(shù)進(jìn)入呼吸、消化或泌尿生殖道但無明顯污染
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