單項選擇題
男,30歲,因十二指腸潰瘍出血擬在硬膜外阻滯下行胃大部切除術(shù),術(shù)前心肺(一),ECG正常。硬膜外穿刺置管無特殊,試驗劑量2%利多卡因3ml注入,觀察不到5min,血壓下降至70/50mmHg,呼吸困難,口唇發(fā)紺,意識遲鈍。立即面罩給氧,輔助呼吸,快速輸液,少量升壓藥。20min后逐漸回復(fù)正常。
首先應(yīng)考慮的合并癥是()
A.局麻藥過敏
B.藥物注入血管
C.麻醉平面過寬
D.全脊髓麻醉
E.硬膜下麻醉
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1.單項選擇題男,70歲。右手外傷,在硬膜外阻滯下行清創(chuàng)縫合術(shù),C6~7穿刺,向頭部方向置管3cm,先注入1%利多卡因4ml,后追加6ml,3min后,呼吸困難,發(fā)紺,面罩給氧,行人工呼吸,30分鐘后呼吸困難逐漸緩解,發(fā)紺消失。引起呼吸困難的原因是()
A.全脊髓麻醉
B.急性肺水腫
C.急性支氣管痙攣
D.呼吸肌麻痹
E.局麻藥物中毒
2.單項選擇題產(chǎn)婦,25歲,38周妊娠,因胎兒宮內(nèi)窘迫行剖宮產(chǎn)術(shù)。新生兒出生Apgar1min評分為1分,羊水Ⅲ度渾濁。對該新生兒進(jìn)行復(fù)蘇時首的處理是什么()
A.刺激呼吸
B.立即行氣管插管術(shù)
C.正壓給氧
D.立即給予腎上腺素
E.口腔中的黏液及羊水
3.多項選擇題男性,8歲。全麻下行室缺修補(bǔ)術(shù),術(shù)后4h患者呼吸恢復(fù),神志恢復(fù)。吸除口咽部及氣管內(nèi)分泌物、拔出氣管內(nèi)導(dǎo)管后,患者呼吸極度困難,顏面部青紫,此時可能發(fā)生的并發(fā)癥有哪些()
A.支氣管痙攣
B.哮喘持續(xù)狀態(tài)
C.喉痙攣
D.急性肺水腫
E.肺栓塞
4.單項選擇題男性,68歲,因肝癌于氣管內(nèi)插管靜吸復(fù)合全身麻醉下行肝癌根治術(shù),術(shù)中吸入異氟醚,維庫溴銨間歇靜注維持,術(shù)畢拔管后患者感覺呼吸困難,雖愿意聽從指令但握手無力,腹肌及肋間肌運動弱,自主呼吸節(jié)律差,PaCO255mmHg,正確的處理是()
A.新斯的明0.02~0.04mg/kg靜脈注射
B.納絡(luò)酮4mg靜脈注射
C.鼓勵深呼吸,觸覺刺激
D.用嗎啡鎮(zhèn)靜,減慢呼吸頻率,使ETCO2恢復(fù)正常
E.依自主呼吸節(jié)律同步輔助呼吸,使ETCO2恢復(fù)正常
5.單項選擇題
男性,68歲,因肝癌于氣管內(nèi)插管靜吸復(fù)合全身麻醉下行肝癌根治術(shù),術(shù)中吸入異氟醚,維庫溴銨間歇靜注維持,術(shù)畢拔管后患者感覺呼吸困難,雖愿意聽從指令但握手無力,腹肌及肋間肌運動弱,自主呼吸節(jié)律差,PaCO<sub>2</sub>55mmHg。
下列哪種情況也可以導(dǎo)致呼吸肌無力()
A.氯.胺.酮的作用
B.麻醉性鎮(zhèn)痛藥的作用
C.過度通氣
D.低鉀血癥
E.高碳酸血癥