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判斷題護(hù)理記錄內(nèi)容描述要客觀、具體、真實(shí)、及時(shí)，可寫(xiě)主觀推斷性語(yǔ)言和定論性語(yǔ)言，可使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。

1.判斷題危重患者、特殊患者包括：新入院、出院、糾紛、疑難、搶救、終末、死亡患者。

2.判斷題責(zé)任護(hù)士的職責(zé)是，運(yùn)用醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)知識(shí)和技能，采取正確護(hù)理措施，對(duì)實(shí)際護(hù)理過(guò)程予以準(zhǔn)確及時(shí)的記錄。