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肝性腦病的假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說中所指的假性神經(jīng)遞質(zhì)包括()
A. 苯乙胺和酪胺
B. 苯乙胺和苯乙醇胺
C. 酪胺和多巴胺
D. 苯乙醇胺和羥苯乙醇胺
E. 苯乙胺和多巴胺
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【案例分析題】男性患者,58歲,3個月來自覺全身乏力,食欲不振,腹脹,惡心、嘔吐,常有鼻出血。近半月來腹脹加劇而入院。既往有慢性活動型肝炎史。體檢:營養(yǎng)差,面色萎黃,鞏膜輕度黃染,面部及上胸部可見蜘蛛痣,腹部脹滿,有明顯移動性濁音,下肢輕度凹陷性水腫。實驗室檢查:HBsAg(+)紅細胞3x1012/L(300萬/mm
3
),血紅蛋白109 g/L(10g/d1),血小板61x109/L(6.1萬/mm
3
),),血清膽紅素51μmol/L(3mg/d1),血鉀3.2mmol/L,血漿白蛋白25g/L(2.5g/d1),球蛋白40g/(4.0g/d1)。入院后給予腹腔放液1500ml及大量利尿劑呋塞米等治療,次日患者陷入昏迷狀態(tài),經(jīng)應(yīng)用谷氨酸鉀治療,神志一度清醒。以后突然大量嘔血,輸入庫存血200ml,搶救無效死亡。治療中有無失誤之處,提出你的正確治療措施。
答案:
治療有失誤之處。針對目前患者情況,應(yīng)該輸注白蛋白,不應(yīng)大劑量使用利尿劑呋塞米,可適當(dāng)用保鉀利尿劑;搶救不應(yīng)僅僅輸200m...
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【案例分析題】男性患者,58歲,3個月來自覺全身乏力,食欲不振,腹脹,惡心、嘔吐,常有鼻出血。近半月來腹脹加劇而入院。既往有慢性活動型肝炎史。體檢:營養(yǎng)差,面色萎黃,鞏膜輕度黃染,面部及上胸部可見蜘蛛痣,腹部脹滿,有明顯移動性濁音,下肢輕度凹陷性水腫。實驗室檢查:HBsAg(+)紅細胞3x1012/L(300萬/mm
3
),血紅蛋白109 g/L(10g/d1),血小板61x109/L(6.1萬/mm
3
),),血清膽紅素51μmol/L(3mg/d1),血鉀3.2mmol/L,血漿白蛋白25g/L(2.5g/d1),球蛋白40g/(4.0g/d1)。入院后給予腹腔放液1500ml及大量利尿劑呋塞米等治療,次日患者陷入昏迷狀態(tài),經(jīng)應(yīng)用谷氨酸鉀治療,神志一度清醒。以后突然大量嘔血,輸入庫存血200ml,搶救無效死亡。分析本病例引起昏迷的誘發(fā)因素。
答案:
本病例引起昏迷的誘發(fā)因素是給予腹腔放液1500ml及大量利尿劑呋塞米等治療,沒有補充鉀而出現(xiàn)低鉀性堿中毒,促進氨的吸收誘...
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