主訴:四肢活動不靈活,癡呆7年。
現(xiàn)病史:7年前,l歲時不會翻身,不會坐、站、不會叫爸、媽。2歲時會翻身,學(xué)會叫爸、媽。
現(xiàn)在可坐片刻,可以扶物站立,不能獨(dú)自站立,可以推小車走,但不能獨(dú)自行走。能說簡單的話,如自己的姓名、年齡、家庭住址等,但言語不清,不會說4個字以上的句子。未曾抽搐與治療。
個人史:母孕期易頭痛,未曾治療,第3胎第3產(chǎn),足月,生后窒息10余分鐘,全身紫,哭聲不響亮。生后母乳喂養(yǎng)。
家族史:父母身體健康,非近親結(jié)婚,患兒的姐姐現(xiàn)10歲,走路易跌倒,言語不清楚。外婆患有“腦癱”。
體格檢查:體溫36.5℃,脈搏80次/分,呼吸20次/分,血壓14/9Kpa,癡呆面容,神志清楚,頭圍50cm,心、肺、肝、脾、脊柱均無異常發(fā)現(xiàn)。四肢無畸形,活動不靈活,雙下肢交叉,四肢肌力四級,肌張力較高,肌腱反射正常。
患者,女性,24歲,炊事員,病人兩天前不慎丟失手表,焦急自責(zé),情緒煩躁。昨日工作間歇時突然倒地,兩眼緊閉,時有呻吟,呼之不應(yīng),四肢挺直,持續(xù)約15分鐘,經(jīng)廠醫(yī)針灸后恢復(fù)正常,問其病情經(jīng)過,均答不知。數(shù)小時后又有類似發(fā)作,約10分鐘后未經(jīng)處理自行恢復(fù)。倒地時無外傷,也無咬破舌唇現(xiàn)象,發(fā)作時未見抽搐,無大小便失禁。今晨起床后又有發(fā)作來院就診。
體檢:病人呈昏睡狀態(tài),雙目緊閉,呼之不應(yīng),撥開眼瞼見眼球不停轉(zhuǎn)動,瞳孔大小和對光
反射正常,心肺(一),腹軟,肝脾未觸及,腱反射亢進(jìn),未引出病理反射。