王先生，45歲，因餐后突發(fā)上腹刀割樣劇痛4小時就診。體格檢查：T 38.5℃，P 96次/分，R 24次/分BP100/70mmHg。全腹壓痛、反跳痛，伴腹肌緊張，以劍突下及右下腹為顯著，腸鳴音消失，肝臟濁音界消失，移動性濁音（+）。血常規(guī)：白細胞計數(shù)9.0×10⁹/L，中性粒細胞比值84%。請問：

王先生，45歲，因餐后突發(fā)上腹刀割樣劇痛4小時就診。體格檢查：T 38.5℃，P 96次/分，R 24次/分BP100/70mmHg。全腹壓痛、反跳痛，伴腹肌緊張，以劍突下及右下腹為顯著，腸鳴音消失，肝臟濁音界消失，移動性濁音（+）。血常規(guī)：白細胞計數(shù)9.0×10⁹/L，中性粒細胞比值84%。請問：

王先生，45歲，因餐后突發(fā)上腹刀割樣劇痛4小時就診。體格檢查：T 38.5℃，P 96次/分，R 24次/分BP100/70mmHg。全腹壓痛、反跳痛，伴腹肌緊張，以劍突下及右下腹為顯著，腸鳴音消失，肝臟濁音界消失，移動性濁音（+）。血常規(guī)：白細胞計數(shù)9.0×10⁹/L，中性粒細胞比值84%。請問：

患者，男性，43歲，因2小時前遭遇車禍致脾破裂急診入院。體格檢查：T 36.3℃，P 116次/分，R 28次/分，BP80/50mmHg，表情淡漠、面色蒼白、四肢濕冷。腹膨隆，左上腹輕微壓痛及反跳痛，腹肌緊張不明顯，移動性濁音陰性。輔助檢查：血常規(guī)示血紅蛋白80g/L，紅細胞計數(shù)3×10¹²/L，白細胞計數(shù)8×10⁹/L。腹腔穿刺抽出不凝血約10ml。請問：