男性,64歲,左眼突發(fā)視力下降至指數(shù)。體格檢查BP170/100mmHg;眼科檢查VOS0.02;左眼底見靜脈擴(kuò)張,4個象限視網(wǎng)膜出血,棉絮斑(如圖),熒光素眼底血管造影顯示廣泛的毛細(xì)血管無灌注區(qū)和黃斑部花瓣?duì)顭晒夥e存。
試述該病人的診斷診斷a、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞(缺血型)合并囊樣黃斑水腫(左眼);b、高血壓性視網(wǎng)膜病變(左眼);c、原發(fā)性高血壓。
患者,68歲,男性,因左眼32小時前視力突然下降入院。患者32小時前無明顯誘因出現(xiàn)左眼視力突然下降,看書看報紙困難。該病人2周前有偶發(fā)的視力下降,持續(xù)5~10分鐘后視力恢復(fù),1周前還出現(xiàn)過一過性黑矇。兩只眼均無其他眼科疾病,眼科手術(shù)史,眼外傷史。既往有高血壓,石棉沉滯癥,胃食管反流疾病。眼科檢查:視力僅為眼前指數(shù)/30cm,眼前段角膜清亮,無虹膜新生血管,晶狀體混濁,眼底檢查視乳頭上視網(wǎng)膜中央動脈分叉處見栓子,后極部3/4視網(wǎng)膜水腫變白,中央凹處見典型的櫻桃紅,下部視網(wǎng)膜微動脈血流減少(如圖)。左下2/3視野缺損,相對傳入瞳孔反應(yīng)缺陷,眼壓為15mmHg。熒光造影顯示有腔內(nèi)栓子引起視乳頭強(qiáng)熒光。
診療計(jì)劃患者,68歲,男性,因左眼32小時前視力突然下降入院。患者32小時前無明顯誘因出現(xiàn)左眼視力突然下降,看書看報紙困難。該病人2周前有偶發(fā)的視力下降,持續(xù)5~10分鐘后視力恢復(fù),1周前還出現(xiàn)過一過性黑矇。兩只眼均無其他眼科疾病,眼科手術(shù)史,眼外傷史。既往有高血壓,石棉沉滯癥,胃食管反流疾病。眼科檢查:視力僅為眼前指數(shù)/30cm,眼前段角膜清亮,無虹膜新生血管,晶狀體混濁,眼底檢查視乳頭上視網(wǎng)膜中央動脈分叉處見栓子,后極部3/4視網(wǎng)膜水腫變白,中央凹處見典型的櫻桃紅,下部視網(wǎng)膜微動脈血流減少(如圖)。左下2/3視野缺損,相對傳入瞳孔反應(yīng)缺陷,眼壓為15mmHg。熒光造影顯示有腔內(nèi)栓子引起視乳頭強(qiáng)熒光。
鑒別診斷鑒別診斷①視網(wǎng)膜分支動脈栓塞;②視網(wǎng)膜中央靜脈栓塞;③視網(wǎng)膜血管炎。