A.軀體表現(xiàn)
B.行為表現(xiàn)
C.表情與接觸
D.言語和思維表現(xiàn)
E.認知表現(xiàn)
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A.混亂
B.易怒
C.喧鬧
D.肢體攻擊
E.語言攻擊
A.立即檢查血壓、心率、呼吸頻率和氧飽和度情況,加強SpO2連續(xù)監(jiān)測與定時巡查
B.應關(guān)注患者胃腸道功能耐受情況,如口咽分泌物量、胃脹、反流等,避免發(fā)生誤吸
C.對于合并慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張癥及囊性纖維化等疾病患者,需特別關(guān)注痰液引流情況
D.只要患者能耐受,盡量保持俯臥位,也可在床上交替?zhèn)扰P
A.給予保護敷料或墊高頭部15°~30°可減輕水腫發(fā)生
B.若水腫嚴重,可根據(jù)皮膚恢復情況,確定除去保護敷料的時機,以免造成水腫部位皮膚撕裂傷
C.俯臥位期間,可使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物減輕眼部并發(fā)癥
D.應做好眼部保護,及時使用眼部保護貼、涂眼藥膏等
A.經(jīng)典俯臥位通氣至少2~4h檢測1次動脈血氣分析
B.血氣分析根據(jù)病情變化調(diào)整檢測頻次
C.清醒俯臥位至少每6~8h動脈血氣分析,必要時增加頻次
D.清醒俯臥位至少每日檢測1次動脈血氣分析,必要時增加頻次
A.觀察體溫、心率、呼吸、血壓及SpO2,翻身時將電極片安置于背側(cè),正確記錄翻身前后數(shù)據(jù)
B.密切觀察意識及瞳孔大小、對光反射等情況
C.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜管理,如患者躁動,遵醫(yī)囑適當鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜,提高耐受性與依從性,必要時加用保護性約束
D.管路安全,加強觀察導管刻度是否與俯臥位前一致,記錄管路名稱及置管長度,確保通暢,防止出現(xiàn)壓迫、扭曲、移位、脫出等情況
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