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問(wèn)答題

【案例分析題】
毛某某，男性，63歲，農(nóng)民。因右鎖骨上包塊伴右側(cè)肢體肌力下降，行走不便2個(gè)月入院。查體：神志清楚，右鎖骨上觸及一約4×5cm的腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動(dòng)差，全身其他淺表未觸及腫大淋巴結(jié)，心肺腹檢查未發(fā)現(xiàn)異常，右上肢肌力Ⅲ級(jí)，右下肢肌力Ⅳ級(jí)，深淺反射無(wú)亢進(jìn)或減弱。
輔助檢查：肺部增強(qiáng)CT，右上肺邊緣見(jiàn)約1cm×1cm的稍高密度影，縱隔未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)，頭顱MRI示顱內(nèi)大腦皮質(zhì)下多發(fā)病灶，類(lèi)圓形邊界清楚，周邊水腫明顯，右鎖骨上包塊穿刺病理：轉(zhuǎn)移性腺癌。
診斷和診斷依據(jù)是什么?

答案：診斷：肺腺癌腦轉(zhuǎn)移，鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。依據(jù)：①男性，63歲；②右鎖骨上包塊伴右側(cè)肢體肌力下降2月；③肺部CT右上肺邊緣見(jiàn)...

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問(wèn)答題

【案例分析題】
李某某，男，11歲，腦瘤術(shù)后2周入院?；颊?周前出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，呈噴射狀，頭顱MRI檢查，見(jiàn)后顱窩小腦蚓部一異常信號(hào)影，大小約3×3cm，邊界欠清，考慮膠質(zhì)瘤，入院后行腦瘤切除術(shù)，術(shù)后病理：髓母細(xì)胞瘤，轉(zhuǎn)入我科進(jìn)一步治療。查體：神清，淺表未及腫大淋巴結(jié)，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，四肢無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。
放療技術(shù)及劑量如何?

答案：

放療技術(shù)：行全腦全脊髓放療30Gy，局部加量20～25Gy。

問(wèn)答題

【案例分析題】
李某某，男，11歲，腦瘤術(shù)后2周入院?；颊?周前出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，呈噴射狀，頭顱MRI檢查，見(jiàn)后顱窩小腦蚓部一異常信號(hào)影，大小約3×3cm，邊界欠清，考慮膠質(zhì)瘤，入院后行腦瘤切除術(shù)，術(shù)后病理：髓母細(xì)胞瘤，轉(zhuǎn)入我科進(jìn)一步治療。查體：神清，淺表未及腫大淋巴結(jié)，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，四肢無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。
治療原則是什么?

答案：

原則：首選手術(shù)，然后行術(shù)后放療。同時(shí)化療可提高療效。