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單項選擇題男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點就診。血壓80／50mmHg。X線攝片肺實質未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時PaO₂6kPa（45mmHg）如果應用PEEP，為減少對循環(huán)系統(tǒng)的不利影響和其他可能并發(fā)癥，下列都是重要的除外（）

A.盡量降低PEEP壓力和保證Pa0₂達到安全水平，F(xiàn)iO₂％可以不限
B.PEEP壓力一般不宜超過+1.47kPa（+15cmH₂O）
C.保證足夠有效循環(huán)血容量
D.保持血壓基本正常，皮膚溫暖，尿量接近正常
E.吸入氧氣濃度（FiO₂）不宜超過50％

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1.單項選擇題男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點就診。血壓80／50mmHg。X線攝片肺實質未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時PaO₂6kPa（45mmHg）經(jīng)過上述積極處理，患者PaCO₂仍未回升至安全水平，推薦的有效治療是（）

A.持續(xù)氣道正壓呼吸
B.高頻通氣
C.呼氣末正壓通氣（PEEP）
D.正負壓通氣
E.體外負壓通氣

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2.單項選擇題男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點就診。血壓80／50mmHg。X線攝片肺實質未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時PaO₂6kPa（45mmHg）若該患者應用機械通氣，為減少其對循環(huán)系統(tǒng)的不利影響，下列都是重要的除外（）

A.補充足夠血容量，必要時應用血管活性藥物
B.吸氣壓力要避免過高
C.允許可以接受的低通氣量
D.應用強心劑如注射洋地黃類制劑
E.血流動力學監(jiān)測

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3.單項選擇題男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點就診。血壓80／50mmHg。X線攝片肺實質未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時PaO₂6kPa（45mmHg）該患者是否應用機械通氣治療有下列不同觀點，你認為正確的是（）

A.絕對禁忌，因會影響回心血量和心排出量，加重循環(huán)衰竭
B.具有應用指征，宜在糾正休克的同時及早使用
C.相對禁忌
D.先糾正休克，然后再應用機械通氣
E.選擇性應用，如出現(xiàn)PaCO₂升高時

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4.單項選擇題男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點就診。血壓80／50mmHg。X線攝片肺實質未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時PaO₂6kPa（45mmHg）該患者肺部并發(fā)癥的臨床診斷首先考慮是（）

A.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）
B.并發(fā)肺部感染導致呼吸衰竭
C.循環(huán)衰竭致肺部氧交換障礙
D.血源性肺膿腫
E.肺梗死

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5.單項選擇題女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒"，自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，發(fā)紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7．29，PaCO₂210．5kPa（80mmHg），PaO₂6．1kPa（46mmHg）如果患者在應用壓力切換型呼吸機過程中出現(xiàn)吸氣時間縮短，呼吸頻率加快，自主呼吸與呼吸機不協(xié)調，發(fā)紺加重。監(jiān)測動態(tài)肺順應性無明顯降低，下列原因中可能性最大的是（）

A.氣壓傷
B.心源性肺水腫
C.肺血管阻力增高
D.氣道分泌物阻塞，氣道阻力增高
E.肺栓塞

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