A.甲級病歷率≥90%,無丙級病歷。 B.有病歷質(zhì)量控制與評價組織,由具備主治醫(yī)師以上資格且有5年以上管理住院病人臨床工作經(jīng)歷的人員主持。 C.各科定期對病歷質(zhì)量進行檢查與評價,作為醫(yī)師考核內(nèi)容。 D.職能部門定期對病歷質(zhì)量進行督導檢查,作為科室考核內(nèi)容 E.院科兩級及時通報病歷檢查情況,反饋至各科室和責任醫(yī)師,對存在問題與缺陷及時改進。
A.根據(jù)患者的病情評估,制訂適宜的診療方案,包括檢查、治療、護理計劃等。 B.根據(jù)檢查結(jié)果分析判斷,適時調(diào)整診療方案,并分析調(diào)整原因和背景。 C.患者出院小結(jié)主要內(nèi)容完整,與住院病歷記錄內(nèi)容一致,有經(jīng)治醫(yī)師簽名。 D.上述診療活動由高年資主治醫(yī)師負責評價與核準簽字,并在病歷中體現(xiàn)。 E.診療方案及時與患者溝通,患者出院時能做好出院指導。
A.重癥醫(yī)學床位占醫(yī)院總床位的比例為2%。 B.醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比大于0.8:1,護士人數(shù)與患者之比達到2.5-3:1。 C.保持適宜的床位使用率,每天至少應保留1張空床以備應急使用。 D.醫(yī)護人員經(jīng)過專業(yè)培訓,掌握重癥醫(yī)學的基本技能要求,具備獨立工作能力。 E.科主任具有主任醫(yī)師資格。