多項(xiàng)選擇題患者女性,53歲,因陣發(fā)性頭痛、頭暈、胸悶、心悸5年,加重3個(gè)月入院,診為右腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤,擬行腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)。提問(wèn):關(guān)于麻醉和手術(shù)前準(zhǔn)備,下列哪些是正確的?()
A.麻醉前用藥應(yīng)使用足量的鎮(zhèn)靜劑
B.嗜鉻細(xì)胞瘤主要影響血壓,對(duì)糖和水鹽代謝幾乎無(wú)影響
C.一經(jīng)確診應(yīng)立即行手術(shù)治療,以免貽誤手術(shù)時(shí)機(jī)
D.術(shù)前應(yīng)視血壓情況應(yīng)用α受體或/β受體拈抗劑數(shù)日到數(shù)周
E.術(shù)前應(yīng)使用強(qiáng)效利尿劑以協(xié)助降壓
F.術(shù)前應(yīng)適量補(bǔ)充血漿或血漿代用品以增加容量?jī)?chǔ)備
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1.多項(xiàng)選擇題患者男性,76歲,因排尿困難5年余,加鶯1個(gè)月,不能排尿1天入院,診斷為前列腺增生,已急診行局麻下膀胱造瘺術(shù),擬擇期行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)?;颊呋几哐獕翰0余年,日前血壓200/115mmHg左右;常年服用拜阿司匹林,1片/日。提示:急查Hb55g/L,Na+122mmoL/L,K+3.2mmol/L。提問(wèn):如何處理?()
A.強(qiáng)心利尿
B.適量輸血漿和紅細(xì)胞
C.測(cè)中心靜脈壓
D.靜脈注射咪唑安定
E.立即快速補(bǔ)充大量晶體液
F.靜注高滲氯化鈉
G.靜脈注射去甲腎上腺素
H.正壓通氣,輔助呼吸,必要時(shí)氣管插管
2.多項(xiàng)選擇題患者男性,76歲,因排尿困難5年余,加重1個(gè)月,不能排尿1天入院,診斷為前列腺增生,已急診行局麻下膀胱造瘺術(shù),擬擇期行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)?;颊呋几哐獕翰0余年,日前血壓200/115mmHg左右;常年服用拜阿司匹林,1片/日。提示:經(jīng)治療,血壓控制在140/80mmHg左右;停用拜阿司匹林6天,查PT正常,INRl.1,患者無(wú)出血傾向;其他輔助檢查基本正常。提問(wèn):以下敘述正確的是哪些?()
A.該患者術(shù)中無(wú)需有創(chuàng)監(jiān)測(cè)
B.術(shù)前夜睡前和術(shù)晨均應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑
C.術(shù)晨繼續(xù)服用降壓藥
D.因曾長(zhǎng)期服用拜阿司匹林,故不能采用椎管內(nèi)麻醉,應(yīng)選擇全身麻醉
E.麻醉方法首選腰-硬聯(lián)合麻醉
F.腰麻時(shí)血壓波動(dòng)大,患者患高血壓病多年,血壓更易波動(dòng),應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè),并隨時(shí)調(diào)節(jié)