單項選擇題男,35歲。右上腹部鈍性損傷后1小時,面色蒼白,脈快,血壓70/45mmHg,腹脹,有廣泛壓痛,肌緊張,反跳痛,Hb8g/dl,診斷首先應考慮()
A.十二指腸損傷
B.肝破裂
C.脾破裂
D.胰腺損傷
E.小腸損傷
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1.單項選擇題男,35歲,司機。因車禍被方向盤擠壓后3小時就診。自覺上腹部疼痛,向右肩及腰部放射。X線平片示腹膜后花斑狀改變,診斷考慮為()
A.胰腺斷裂
B.十二指腸破裂
C.肝破裂
D.右腎損傷
E.膽囊破裂
2.單項選擇題男,46歲。左上腹撞傷,當時僅感局部疼痛,血壓105/75mmHg,5天后因腹痛突然加劇就診,左上腹壓痛明顯,血壓11/6kPa(85/45mmHg),血紅蛋白8g/dl。診斷最應考慮()
A.左腎挫傷
B.結腸遲發(fā)性壞死
C.胃破裂
D.胰腺挫傷并胰腺炎
E.脾破裂
3.單項選擇題男,52歲。5小時前右上腹部擠壓傷。查體:中上腹及背部壓痛。尿檢查正常。X線檢查脊柱正常,膈下未見游離氣體,腹膜后有少量積氣。可能的診斷為()
A.小腸損傷、穿孔
B.十二指腸穿孔
C.胃挫傷
D.膽道損傷
E.橫結腸損傷、穿孔
4.單項選擇題女,36歲。半小時前騎車摔倒,車把撞擊左胸部及腹部,感胸痛,胸悶,腹部疼痛急診入院。X線胸片:左肋骨骨折。腹腔穿刺抽出不凝血。診斷首先考慮()
A.腸破裂
B.脾破裂
C.肝破裂
D.腸系膜血管損傷
E.腎破裂
5.單項選擇題男,17歲。被自行車撞傷左上腹5小時,傷后逐漸出現全腹疼痛。查體:血壓95/60mmHg,神志清楚,左上腹壓痛、反跳痛,移動性濁音(±),腹穿(-),以下處理最不恰當的是()
A.給予哌替啶止痛
B.繼續(xù)觀察
C.靜脈輸液
D.再次腹腔穿刺
E.B超
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男,70歲,有膽結石3年,突發(fā)上腹部疼痛24小時。體格檢查:神志淡漠,呼吸30次/分,脈搏116次/分,血壓12/8kPa,腹脹,兩側腹部皮下淤血,全腹壓痛、反跳痛和肌緊張,移動性濁音陽性。血清淀粉酶351.23μmol/L(1024蘇氏單位)。診斷為急性出血壞死性胰腺炎,決定行手術治療。手術中下列哪些措施是恰當的()
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