單項(xiàng)選擇題男性,40歲,4年來(lái)活動(dòng)時(shí)心悸、氣短,2個(gè)月來(lái)有夜間憋醒。查體:血壓130/80mmHg,頸靜脈無(wú)怒張,心界左大,心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。心率80次/分,雙肺底未聞及干濕性啰音,肝脾肋下未及,雙下肢無(wú)水腫。既往20年前有發(fā)熱、下肢關(guān)節(jié)紅腫。患者夜間憋醒最可能的原因是()
A.左心功能不全
B.右心功能不全
C.肺栓塞
D.反流性食管炎
E.支氣管哮喘
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1.單項(xiàng)選擇題男性,40歲,4年來(lái)活動(dòng)時(shí)心悸、氣短,2個(gè)月來(lái)有夜間憋醒。查體:血壓130/80mmHg,頸靜脈無(wú)怒張,心界左大,心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。心率80次/分,雙肺底未聞及干濕性啰音,肝脾肋下未及,雙下肢無(wú)水腫。既往20年前有發(fā)熱、下肢關(guān)節(jié)紅腫。下列哪項(xiàng)檢查最有助于確定診斷()
A.心電圖
B.心電監(jiān)測(cè)
C.心電圖負(fù)荷試驗(yàn)
D.超聲心動(dòng)圖
E.冠狀動(dòng)脈造影
2.單項(xiàng)選擇題男性,60歲,因胸痛6小時(shí),查心電圖ST段V~V抬高.5mm而診斷為急性廣泛前壁心肌梗死住院。住院后第3天突然出現(xiàn)呼吸困難,不能平臥,咳粉紅色泡沫樣痰。查體:脈率120次/分,血壓85/60mmHg,雙肺大量水泡音,心界向左輕度擴(kuò)大,心率120次/分,節(jié)律規(guī)整,二尖瓣聽(tīng)診區(qū)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音,肝脾未及。該病人最可能的診斷為()
A.室間隔穿孔
B.乳頭肌斷裂
C.心臟破裂
D.二尖瓣狹窄
E.肺栓塞
F.主動(dòng)脈瓣狹窄
3.單項(xiàng)選擇題男性,60歲,因胸痛6小時(shí),查心電圖ST段V~V抬高.5mm而診斷為急性廣泛前壁心肌梗死住院。住院后第3天突然出現(xiàn)呼吸困難,不能平臥,咳粉紅色泡沫樣痰。查體:脈率120次/分,血壓85/60mmHg,雙肺大量水泡音,心界向左輕度擴(kuò)大,心率120次/分,節(jié)律規(guī)整,二尖瓣聽(tīng)診區(qū)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音,肝脾未及。該病人最為有效的治療為()
A.IABP
B.外科手術(shù)
C.藥物治療
D.IABP+外科手術(shù)
E.藥物治療+IABP
F.溶栓治療
4.多項(xiàng)選擇題男性,60歲,因胸痛6小時(shí),查心電圖ST段V~V抬高.5mm而診斷為急性廣泛前壁心肌梗死住院。住院后第3天突然出現(xiàn)呼吸困難,不能平臥,咳粉紅色泡沫樣痰。查體:脈率120次/分,血壓85/60mmHg,雙肺大量水泡音,心界向左輕度擴(kuò)大,心率120次/分,節(jié)律規(guī)整,二尖瓣聽(tīng)診區(qū)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音,肝脾未及。處理應(yīng)選用的藥物為()
A.多巴胺
B.硝普鈉
C.西地蘭
D.速尿
E.阿替洛爾
F.異搏定
G.嗎啡
H.氨茶堿
5.多項(xiàng)選擇題男性,65歲,活動(dòng)后心前區(qū)疼痛5年加重伴呼吸困難10天住院,查體:脈率90次/分,血壓110/90mmHg,雙肺底少許水泡音,心率90次/分,心界向左輕度擴(kuò)大,主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)可聞及收縮期噴射性雜音,向頸動(dòng)脈傳導(dǎo)伴有震顫。該病人最恰當(dāng)?shù)闹委熓牵ǎ?/a>
A.消心痛
B.利尿劑
C.地高辛
D.心痛定
E.阿替洛爾
F.阿司匹林
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為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括()
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