判斷題

胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷是1型糖尿病發(fā)病機(jī)制的兩個(gè)基本環(huán)節(jié)。

答案: 錯(cuò)誤
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問答題

【簡(jiǎn)答題】

患者女性,54歲,13年前檢查發(fā)現(xiàn)血糖高,不規(guī)則服用降糖藥,血糖一直控制較差。3年前反復(fù)出現(xiàn)雙下肢浮腫。1月前浮腫加重,伴有頭昏、乏力。無胸悶、胸痛及氣促。1周前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治,病情無明顯好轉(zhuǎn)而轉(zhuǎn)入某院。既往無高血壓及肝炎等病史。查體:T3 6.5℃,R18次/分,P85次/分,BP138/85mmHg。
神清,輕度貧血外貌。頸靜脈無怒張。淺表淋巴結(jié)未觸及。兩肺呼吸音清,未聞及明顯啰音。心界無明顯擴(kuò)大,HR85次/分,律齊,未聞及明顯雜音。腹平軟,肝脾未觸及,肝-頸靜脈回流征陰性,移動(dòng)性濁音陰性,腎區(qū)無叩擊痛。雙下肢重度浮腫。
輔助檢查:空腹血糖8.5mmol/L,血常規(guī)示W(wǎng)BC5.0×109,RBC3.3×1012,Hb95g/L。尿常規(guī)示:糖(+),蛋白(+++),酮體(-),WBC(-)。血ALT16U/L,AST26U/L,血總膽紅素3.0μmol/L,血總蛋白51.8g/L,清蛋白23.1g/L。血BUN7.0mmol/L,Cr85μmol/L。心肌酶譜正常。心電圖無明顯異常。
根據(jù)以上資料,請(qǐng)分析:
(1)診斷及診斷依據(jù)。
(2)鑒別診斷及依據(jù)。
(3)治療原則。

答案: 1.診斷2型糖尿病,糖尿病腎病(臨床腎病期)。
診斷依據(jù):檢查發(fā)現(xiàn)血糖高13年,一直不規(guī)則服用降糖藥,反復(fù)雙下...
問答題

【簡(jiǎn)答題】

患者男,60歲,1年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.2mmol/L,無不適,未予診治。1個(gè)月前開始出現(xiàn)口渴,喜飲含糖飲料,每日3000~4000ml;排尿次數(shù)增多,尤以夜尿增多明顯,每晚10余次;感全身乏力,視物模糊;1天前出現(xiàn)惡心、嘔吐,其后出現(xiàn)昏迷,急診入院。
查體:T:36.3℃,P:92次/分,R:28次/分,BP:110/60mmHg,昏迷。皮膚彈性差。甲狀腺未及。雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音。心率92次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟、無壓痛,肝脾未及,移動(dòng)性濁音陰性。雙下肢無水腫。余陰性。輔助檢查:空腹血糖18.6mmol/L;血常規(guī):WBC:10.9×10/L,Sg:0.7,尿常規(guī):糖(+++++),酮體(+++),蛋白(+),RBC:未見。WBC:未見。血?dú)夥治觯簆H:7.25,HCO:25mmol/L。電解質(zhì)正常。
請(qǐng)分析:
(1)診斷及診斷依據(jù)。
(2)應(yīng)與哪些疾病相鑒別。
(3)搶救中應(yīng)注意哪些問題。
(4)此病例提示我們應(yīng)注意哪些問題。

答案: (1)診斷:2型糖尿病,糖尿病酮癥酸中毒。依據(jù):①既往空腹血糖高;②此次有疲勞及飲食不當(dāng)?shù)恼T因;③癥狀:多飲、多尿,出現(xiàn)...
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