問答題患者女性,60歲,退休干部。該患者于7年前曾有過1次心前區(qū)疼痛,持續(xù)約5分鐘,自行緩解,一直未治療,此后未再發(fā)生上述癥狀。3小時前無明顯誘因突然發(fā)生胸骨后上中段悶痛,未向他處放散,伴氣短,出汗及惡心,持續(xù)20分鐘后緩解,2小時前又出現上述癥狀,約30分鐘自行緩解。1小時前再次出現上述癥狀,并且疼痛加重,患者無法忍受,疼痛并向左肩部放散,伴有劇烈的惡心、嘔吐,嘔出物均為胃內容物。于是家人陪同打車來到醫(yī)院急診科,直至來醫(yī)院時疼痛尚未緩解。體格檢查:體溫37.0℃,脈搏87次/分,呼吸15次/分,血壓135/89mmHg,神志清楚,平臥位,大汗、無頸靜脈怒張,雙肺聽診呼吸音清,無干濕啰音。心率87次/分,心音低鈍,節(jié)律整,心尖部或聞及2/6級收縮期吹風樣雜音。全腹軟,無壓痛及反跳痛,肝脾朱觸及,雙下肢無水腫。

請問你作為急診醫(yī)生需要迅速做哪些必要的輔助檢查?
該患者的臨床初步診斷是什么?
如何進行急診處理?


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62歲男性,訴最近3d有夜聞陣發(fā)性呼吸困難,最近2周未服藥。查體:血壓170/90mmHg、脈搏102/min,不規(guī)則呼吸,36/min,淺而短,病人有明顯呼吸困難,兩側肺底部可聽到吸氣性啰音、兩足明顯水腫。此時考慮的第一線用藥為()

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男性,突發(fā)寒戰(zhàn),體溫39℃左右,腹瀉十余次,伴里急后重,便為稀便,很快轉化為膿血便,便常規(guī)紅細胞5個/HP,白細胞10個/HP,膿液(++)。該患者如確診,還需做何種檢查()

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男,68歲,既往有慢性支氣管炎病史10年,一周前因感冒后咳嗽加重來診。查體:神志模糊,兩肺哮鳴音,心率110次/分,血氣分析pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg。下列治療措施正確的是()

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肺心病慢性呼吸衰竭患者,血氣分析結果:pH7.188,PaCO75mmHg,Pa0250mmHg,HC027.6mmol/L,BE-5mmol/L,其酸堿失衡類型是()

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40歲男性,因感肢體無力,精神差,并多處骨痛就診。患者曾在2周前因惡心、腹脹、便秘,至胃腸科門診就診。該患者生命體征穩(wěn)定,臉色蒼白,略呈脫水。體檢發(fā)現腱反射減弱。心電圖Q-T縮短。下列哪項處置優(yōu)先()

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題型:單項選擇題

60歲男性,因突發(fā)性意識障礙1h來院。到院時,意識已恢復正常。問診時,心電監(jiān)護顯示突然由原來正常心律轉為寬QRS波群;同時,該患者又再次發(fā)生意識障礙,且血壓130/80mmHg,脈搏178/min,呼吸22/min,SpO293%。以下敘述最正確的是()

題型:單項選擇題