問答題

患者，男性，18歲，5米高處墜落撞擊致頭胸部外傷，當(dāng)即出現(xiàn)一過性昏迷，持續(xù)時(shí)間不詳。被人發(fā)覺時(shí)已醒轉(zhuǎn)。無法回憶受傷時(shí)情況。撥打120后急診送入我院急診室。急診搶救室內(nèi)查體：P120次/分鐘，R26次/分鐘，BP90/55mmHg，意識(shí)尚清楚，問答尚切題；雙側(cè)瞳孔直徑等大，雙側(cè)3mm，光反射存在，口唇蒼白，出冷汗，呼吸急促，SPO：90%，胸部呼吸對(duì)稱，右側(cè)腋后線近第3-6肋骨處觸及骨擦感，左肺聽診呼吸音減低。心率120次/分鐘，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。左上腹腹部皮膚未見淤血，略膨隆，肝脾肋下觸診不滿意，腹部移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音0--1次/分鐘。骨盆擠壓時(shí)患者有輕微的痛苦反應(yīng)，觸及骨擦感，右臀部見一直徑0.5cm皮膚裂傷，有血液流出。雙下肢無畸形。 根據(jù)以上病例，請(qǐng)回答下列問題：

休克的分類？根據(jù)病史，你認(rèn)為該患者是否有休克？
患者入急診搶救室后，如果你是首診醫(yī)師，應(yīng)該采取何種急救措施？
為進(jìn)一步明確診斷，你認(rèn)為應(yīng)該選擇哪些輔助檢查方法？為什么？
患者B超示有脾破裂。請(qǐng)簡(jiǎn)訴脾破裂的分型及治療原則？


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女性，20歲。腹瀉2個(gè)月，每日4～5次，糞便呈黯紅色，有糞質(zhì)帶血或黏液，有腥臭味，最可能的診斷為（）

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64歲男性，突發(fā)失語，右側(cè)肢體乏力，血壓166／80mmHg，心律失常，下列哪項(xiàng)處置最不適當(dāng)（）

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40歲男性，因感肢體無力，精神差，并多處骨痛就診?；颊咴?周前因惡心、腹脹、便秘，至胃腸科門診就診。該患者生命體征穩(wěn)定，臉色蒼白，略呈脫水。體檢發(fā)現(xiàn)腱反射減弱。心電圖Q-T縮短。下列哪項(xiàng)處置優(yōu)先（）

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ARDS共同性病理變化有（）

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62歲女性，全身骨痛，血漿總蛋白143g／L，清蛋白39g／L，最可能的診斷是（）

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35歲女性，因嘔吐、昏迷就診，就診時(shí)血壓120／80mmHg、脈搏規(guī)則，116／min，血糖30mmol／L、血鈉130mmol／L、血鉀3．5mmol／L、動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果pH7．2、PCO20mmHg、HCO-314mmol／L，有關(guān)輸液治療下列何種組合最適當(dāng)（）

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女，30歲。低熱、右下腹痛、腹瀉伴黏液9個(gè)月。消瘦、貧血，右下腹壓痛。血沉34mm／h，鋇餐檢查：回腸末段有兩段腸壁僵硬、狹窄，皺襞粗亂，有"卵石樣"充盈缺損及"線樣征"。最可能的診斷為（）

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患者女性，25歲。家人發(fā)現(xiàn)其昏迷在床上即送醫(yī)院。據(jù)說患者近來工作不太順心，但既往體健。查體：BP90／60mmHg，雙瞳等大，直徑3mm，呼吸時(shí)可嗅及酒味，心肺正常，應(yīng)立即采取的搶救措施是（）

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男性，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃左右，腹瀉十余次，伴里急后重，便為稀便，很快轉(zhuǎn)化為膿血便，便常規(guī)紅細(xì)胞5個(gè)／HP，白細(xì)胞10個(gè)／HP，膿液（++）。該患者如確診，還需做何種檢查（）

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男童，1歲2個(gè)月，查體發(fā)現(xiàn)昏迷，無發(fā)熱，呼吸深，其母述患兒最近常想喝水，昨日起食欲差，嘔吐。血?dú)夥治鎏崾舅嶂卸?，血糖儀提示患兒血糖高至測(cè)不出，下列處置哪項(xiàng)有誤（）

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