問答題
病史摘要:患者,男,38歲,醫(yī)生。突然上腹劇痛,并放射到肩部,呼吸時(shí)疼痛加重3小時(shí),急診人院。20多年前開始上腹部疼痛,以饑餓時(shí)明顯,伴返酸、噯氣,有時(shí)大便隱血(+)。每年發(fā)作數(shù)次,多在秋冬之交和春夏之交,或飲食不當(dāng)時(shí)發(fā)作,服鹼性藥物緩解。5年前疾病發(fā)作時(shí)解柏油樣大便,疲乏無(wú)力,進(jìn)食后上腹痛加劇,伴嘔吐,嘔吐物為食物,經(jīng)中藥治療后緩解。
人院前3天自覺每天16-17時(shí)及23時(shí)上腹不適,未予注意。人院前3小時(shí)突然上腹部劇痛,放射到右肩部,面色蒼白,大汗淋漓人院。體格檢查:脈搏110次/min,血壓13.3/8kPa。神清,呼吸淺快,心肺(-),腹壁緊張,硬如木板,全腹壓痛,反跳痛。腹部透視:雙膈下積氣。臨床診斷:十二指腸潰瘍病穿孔。急診手術(shù)。