患者女性，50歲，近1年來雙手小關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛，早晨起床時有僵硬感約1小時。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)伸側(cè)可見皮下結(jié)節(jié)，有輕度壓痛，無紅腫。雙手X 片：第二、三、四近端指間關(guān)節(jié)、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)間隙狹窄。血沉、C 反應(yīng)蛋白輕度升高。該患者最可能的診斷為（）