患者男性，60歲，首次神經(jīng)外科門診就診。因“左側(cè)下肢不自主靜止性震顫5年，并感覺左側(cè)上、下肢肌肉僵硬，活動明顯受限，同時伴有面部表情減少，流涎、便秘等癥狀”來診。既往高血壓、糖尿病病史，均給予藥物對癥治療。無明確頭部外傷史及中毒史。查體：意識清楚，問話回答準(zhǔn)確，語音低弱，面具臉。雙瞳等大，光反射敏感，雙側(cè)肢體深淺感覺基本對稱。左側(cè)肢體肌張力齒輪樣增高，左手部見輕度搓丸樣震顫，誘發(fā)實驗左手震顫加重，左下肢可見明顯靜止性、粗大震顫；右側(cè)肢體肌張力輕度增高，震顫不明顯。肌力無明顯受損。書寫困難，起步轉(zhuǎn)身稍困難。雙側(cè)病理征陰性。
提示：如果患者癥狀通過藥物治療明顯改善，但用藥后患者出現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)。此時則可以建議患者（）
A.調(diào)整藥物種類及劑量，繼續(xù)對癥治療觀察病情變化
B.早期腦深部核團毀損手術(shù)治療
C.早期腦深部電刺激手術(shù)治療
D.經(jīng)皮電針刺激治療
E.早期脊髓電刺激治療
F.單純運動康復(fù)治療
G.高壓氧治療
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患者男性，60歲，首次神經(jīng)外科門診就診。因“左側(cè)下肢不自主靜止性震顫5年，并感覺左側(cè)上、下肢肌肉僵硬，活動明顯受限，同時伴有面部表情減少，流涎、便秘等癥狀”來診。既往高血壓、糖尿病病史，均給予藥物對癥治療。無明確頭部外傷史及中毒史。查體：意識清楚，問話回答準(zhǔn)確，語音低弱，面具臉。雙瞳等大，光反射敏感，雙側(cè)肢體深淺感覺基本對稱。左側(cè)肢體肌張力齒輪樣增高，左手部見輕度搓丸樣震顫，誘發(fā)實驗左手震顫加重，左下肢可見明顯靜止性、粗大震顫；右側(cè)肢體肌張力輕度增高，震顫不明顯。肌力無明顯受損。書寫困難，起步轉(zhuǎn)身稍困難。雙側(cè)病理征陰性。
神經(jīng)外科門診醫(yī)生可以向患者作出的建議有（）
A.骨科會診確定診斷
B.神經(jīng)內(nèi)科會診確定診斷
C.試驗性口服美多巴（多巴絲肼）觀察患者療效
D.激素類藥物治療
E.抗病毒類藥物治療
F.單純運動康復(fù)治療
G.高壓氧治療
患者男性，60歲，首次神經(jīng)外科門診就診。因“左側(cè)下肢不自主靜止性震顫5年，并感覺左側(cè)上、下肢肌肉僵硬，活動明顯受限，同時伴有面部表情減少，流涎、便秘等癥狀”來診。既往高血壓、糖尿病病史，均給予藥物對癥治療。無明確頭部外傷史及中毒史。查體：意識清楚，問話回答準(zhǔn)確，語音低弱，面具臉。雙瞳等大，光反射敏感，雙側(cè)肢體深淺感覺基本對稱。左側(cè)肢體肌張力齒輪樣增高，左手部見輕度搓丸樣震顫，誘發(fā)實驗左手震顫加重，左下肢可見明顯靜止性、粗大震顫；右側(cè)肢體肌張力輕度增高，震顫不明顯。肌力無明顯受損。書寫困難，起步轉(zhuǎn)身稍困難。雙側(cè)病理征陰性。
提示：門診檢查最后提示患者表現(xiàn)為輕度焦慮抑郁狀態(tài)，其他檢查未見特異性病理改變。則該患者最可能的診斷是（）
A.老年性癡呆
B.多系統(tǒng)萎縮
C.特發(fā)震顫
D.脊髓前角運動神經(jīng)元損傷
E.帕金森病
F.強直性脊柱炎
患者男性，60歲，首次神經(jīng)外科門診就診。因“左側(cè)下肢不自主靜止性震顫5年，并感覺左側(cè)上、下肢肌肉僵硬，活動明顯受限，同時伴有面部表情減少，流涎、便秘等癥狀”來診。既往高血壓、糖尿病病史，均給予藥物對癥治療。無明確頭部外傷史及中毒史。查體：意識清楚，問話回答準(zhǔn)確，語音低弱，面具臉。雙瞳等大，光反射敏感，雙側(cè)肢體深淺感覺基本對稱。左側(cè)肢體肌張力齒輪樣增高，左手部見輕度搓丸樣震顫，誘發(fā)實驗左手震顫加重，左下肢可見明顯靜止性、粗大震顫；右側(cè)肢體肌張力輕度增高，震顫不明顯。肌力無明顯受損。書寫困難，起步轉(zhuǎn)身稍困難。雙側(cè)病理征陰性。
為明確診斷，應(yīng)進行的門診檢查包括（）
A.血常規(guī)檢查
B.腰腿部X線檢查
C.必要時取其他體液標(biāo)本（如痰、尿以及糞等）做培養(yǎng)
D.腰椎穿刺檢查腦脊液壓力、取腦脊液樣本進行化驗和培養(yǎng)
E.顱腦MRI檢查
F.精神量表分析
G.腦電圖監(jiān)測
患者女性，64歲，主訴不自主擠眼、噘嘴，同時伴有面部肌肉不自主抽搐動作5年，口服藥物治療效果不明顯。查體：意識清楚，記憶力、定向力基本正常?？梢姴蛔灾髋ゎ^、噘嘴、擠眼，右眼嚴重。雙瞳等大，光反射敏感，雙側(cè)肢體深、淺感覺基本對稱。肌力、肌張力無明顯受損。共濟運動未見明顯異常。雙側(cè)病理征陰性。顱腦MRI檢查提示多發(fā)腔隙性腦梗死。
該患者內(nèi)科藥物治療效果不明顯，來神經(jīng)外科門診，此時可建議行（）
A.高壓氧治療
B.雙側(cè)STN-DBS手術(shù)
C.雙側(cè)Vim-DBS手術(shù)
D.雙側(cè)GPi毀損手術(shù)
E.部分頸部肌肉切斷術(shù)
患者女性，64歲，主訴不自主擠眼、噘嘴，同時伴有面部肌肉不自主抽搐動作5年，口服藥物治療效果不明顯。查體：意識清楚，記憶力、定向力基本正常?？梢姴蛔灾髋ゎ^、噘嘴、擠眼，右眼嚴重。雙瞳等大，光反射敏感，雙側(cè)肢體深、淺感覺基本對稱。肌力、肌張力無明顯受損。共濟運動未見明顯異常。雙側(cè)病理征陰性。顱腦MRI檢查提示多發(fā)腔隙性腦梗死。
該患者最可能的診斷是（）
A.面肌抽搐
B.Meige綜合征
C.舞蹈病
D.面神經(jīng)炎
E.痙攣性斜頸
最新試題
導(dǎo)致腦癱的危險因素包括（）
為明確診斷，可進行的檢查包括（）
導(dǎo)致腦癱的非進行性腦損傷出現(xiàn)于（）
其最主要的病因是（）
確診最主要的依據(jù)是（）
提示：眼科確定患者雙側(cè)視神經(jīng)萎縮，雙目失明。腰椎穿刺腦脊液涂片、培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物，抗酸染色陰性，顱內(nèi)壓增高達520mmHg（1mmHg=0.133kPa），白細胞數(shù)50×109/L，蛋白含量0.52g/L（升高），葡萄糖含量1.6mmol/L（下降）；血常規(guī)：白細胞數(shù)10.97×109/L，中性粒細胞0.703（略升高）；HIV、血清學(xué)梅毒指標(biāo)陰性；影像學(xué)未見顱內(nèi)占位和強化表現(xiàn)，但腦室狹小。結(jié)合以上描述，該患者的治療措施是（）
為明確診斷應(yīng)立即進行的檢查項目包括（）
目前應(yīng)采取的診療措施是（）
腦癱中最常見的類型是（）
最適合的治療方案是（）