患者男性,25歲,右利手。癲癇病史8年,發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為意識(shí)模糊、口咽部自動(dòng)癥,持續(xù)時(shí)間1~2分鐘,很少繼發(fā)全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作,發(fā)作后意識(shí)完全恢復(fù)需10~15分鐘,且不能回憶發(fā)作過程;在癲癇??漆t(yī)生指導(dǎo)下,正規(guī)、聯(lián)合服用卡馬西平、丙戊酸鈉、左乙拉西坦超過2年,目前發(fā)作頻率為1~2次/周;既往足月順產(chǎn),否認(rèn)產(chǎn)傷及缺血缺氧、窒息史,有熱性驚厥史。
提示:患者完善顱腦MRI、MRS及PET/CT等檢查,長程視頻腦電圖共記錄到3次臨床發(fā)作,臨床表現(xiàn)為胃氣上升感先兆,繼之意識(shí)模糊,右手自動(dòng)運(yùn)動(dòng),左上肢強(qiáng)直,持續(xù)時(shí)間約2分鐘自行緩解,EEG均起始于右側(cè)蝶骨電極;綜合評估考慮致癇灶位于右側(cè)顳葉內(nèi)側(cè),該患者右利手,且Wada試驗(yàn)證實(shí)優(yōu)勢半球位于左側(cè)。不可行的手術(shù)方式是()
A.標(biāo)準(zhǔn)前顳切除術(shù)
B.選擇性杏仁核、海馬切除術(shù)
C.前內(nèi)側(cè)顳葉切除術(shù)
D.大腦半球切除術(shù)
E.立體定向放射治療
F.立體定向射頻毀損術(shù)