患者男性，27歲。因“從2米高處墜落后意識(shí)障礙2小時(shí)”來(lái)診。入院查體：患者昏睡，刺痛睜眼，可發(fā)音，刺痛肢體定位。雙側(cè)瞳孔左∶右=2mm∶5mm，對(duì)光反射遲鈍，眼球活動(dòng)差。雙側(cè)肢體肌張力略高，雙側(cè)病理征（-）。雙側(cè)眼眶青紫。右側(cè)外耳道有血性液體流出。雙側(cè)胸壁壓痛，擠壓征（+）。腹軟，輕壓痛。
提示：顱腦CT平掃提示：雙側(cè)額葉、右側(cè)顳葉底部腦挫裂傷，左側(cè)顳部硬膜下血腫，量約10ml。目前的診斷是（）
A.顱底骨折
B.腦脊液耳漏
C.顳葉溝回疝
D.硬膜下血腫
E.動(dòng)眼神經(jīng)損傷
F.軸索損傷
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患者男性，27歲。因“從2米高處墜落后意識(shí)障礙2小時(shí)”來(lái)診。入院查體：患者昏睡，刺痛睜眼，可發(fā)音，刺痛肢體定位。雙側(cè)瞳孔左∶右=2mm∶5mm，對(duì)光反射遲鈍，眼球活動(dòng)差。雙側(cè)肢體肌張力略高，雙側(cè)病理征（-）。雙側(cè)眼眶青紫。右側(cè)外耳道有血性液體流出。雙側(cè)胸壁壓痛，擠壓征（+）。腹軟，輕壓痛。
明確診斷需進(jìn)一步的輔助檢查是（）
A.顱腦CT平掃
B.顱底CT薄掃
C.胸部CT平掃
D.腦血管造影檢查
E.腰椎穿刺
F.顱腦磁共振檢查
患者男性，27歲。因“從2米高處墜落后意識(shí)障礙2小時(shí)”來(lái)診。入院查體：患者昏睡，刺痛睜眼，可發(fā)音，刺痛肢體定位。雙側(cè)瞳孔左∶右=2mm∶5mm，對(duì)光反射遲鈍，眼球活動(dòng)差。雙側(cè)肢體肌張力略高，雙側(cè)病理征（-）。雙側(cè)眼眶青紫。右側(cè)外耳道有血性液體流出。雙側(cè)胸壁壓痛，擠壓征（+）。腹軟，輕壓痛。
需立即采取的處置包括（）
A.向相關(guān)人員詳細(xì)詢問(wèn)受傷經(jīng)過(guò)
B.保證氣道通暢，建立有效靜脈通路
C.注意保護(hù)脊柱，警惕脊柱損傷
D.吸氧，靜滴甘露醇控制顱內(nèi)壓
E.與家屬溝通，通知病危
F.再次對(duì)患者實(shí)施綜合評(píng)估
患者男性，28歲。因“3小時(shí)前加油站突然發(fā)生油管爆炸，頭部被金屬異物高速擊中，立即昏迷”被急救車送至急診搶救。查體：血壓160/88mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率60次/分，呼吸28次/分，頭部可見(jiàn)左顳部開(kāi)放性傷口，局部有血液及透明液體流出，雙側(cè)瞳孔左∶右=3mm∶2mm，對(duì)光反射遲鈍。
明確顱內(nèi)情況后，需進(jìn)行的治療為（）
A.嚴(yán)密觀察生命體征，注意觀察瞳孔改變
B.給予脫水藥物控制顱壓
C.急行亞低溫腦保護(hù)療法
D.立即展開(kāi)手術(shù)探查清創(chuàng)，糾正腦疝
E.采取過(guò)度換氣治療
患者男性，28歲。因“3小時(shí)前加油站突然發(fā)生油管爆炸，頭部被金屬異物高速擊中，立即昏迷”被急救車送至急診搶救。查體：血壓160/88mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率60次/分，呼吸28次/分，頭部可見(jiàn)左顳部開(kāi)放性傷口，局部有血液及透明液體流出，雙側(cè)瞳孔左∶右=3mm∶2mm，對(duì)光反射遲鈍。
當(dāng)前最急于進(jìn)行的輔助檢查是（）
A.顱腦CT平掃
B.顱腦MRI檢查
C.腰椎穿刺測(cè)壓
D.傷口探查
E.腦血管造影
患者男性，28歲。因“3小時(shí)前加油站突然發(fā)生油管爆炸，頭部被金屬異物高速擊中，立即昏迷”被急救車送至急診搶救。查體：血壓160/88mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率60次/分，呼吸28次/分，頭部可見(jiàn)左顳部開(kāi)放性傷口，局部有血液及透明液體流出，雙側(cè)瞳孔左∶右=3mm∶2mm，對(duì)光反射遲鈍。
該患者目前的診斷考慮為（）
A.急性硬膜外血腫
B.彌漫性軸索損傷
C.左顳部硬膜下血腫
D.火器性盲管傷
E.顱腦貫通傷
最新試題
提示：治療1周內(nèi)連續(xù)2次腦脊液抗酸染色陽(yáng)性，患者仍偶爾低熱，持續(xù)納差，惡心嘔吐，對(duì)癥治療有效。MRI復(fù)查占位病變無(wú)明顯縮小，周圍水腫穩(wěn)定，無(wú)減輕和加重，無(wú)腦積水，中線移位不明顯。此時(shí)的診療應(yīng)選擇（）
提示：腰椎穿刺腦脊液培養(yǎng)確定新型隱球菌生長(zhǎng)，藥物敏感試驗(yàn)示對(duì)氟康唑、伊曲康唑、5-Fu和卡泊芬凈等敏感；培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物，抗酸染色陰性，顱內(nèi)壓增高達(dá)900mmHg（1mmHg=0.133kPa），白細(xì)胞數(shù)80×109/L，蛋白含量0.45g/L（升高），葡萄糖含量2.5mmol/L（下降）；血常規(guī)：白細(xì)胞數(shù)8.7×109/L，中性粒細(xì)胞比例0.673（略升高）。結(jié)合該病例，敘述正確的有（）
全面概括了中樞性感染可能病原體的選項(xiàng)是（）
最先宜采取的診療措施是（）
以下需要考慮顱骨感染的臨床表現(xiàn)有（）
最可能的診斷是（）
確診最主要的依據(jù)是（）
目前應(yīng)采取的診療措施是（）
導(dǎo)致腦癱的危險(xiǎn)因素包括（）
其最主要的病因是（）