A.顱前窩
B.顱中窩
C.顱后窩
D.額骨
E.枕骨
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A.皮下血腫
B.帽狀腱膜下血腫
C.骨膜下血腫
D.肌筋膜下血腫
E.顳肌間血腫
A.顱骨骨折
B.腦挫裂傷
C.硬膜下血腫
D.顱內實質內血腫
E.彌漫性軸索損傷
患者男性,37歲。既往體健,因“3小時前不慎從3m高處墜落,頭部著地,傷后即出現意識不清”來診。查體:血壓160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率70次/分,呼吸24次/分,刺痛不睜眼、不發(fā)音、肢體屈曲。右枕部頭皮挫傷,局部頭皮血腫,面積約8cm×10cm。左瞳孔直徑4mm,直接對光反射(-),間接對光反射(-);右瞳孔直徑3mm,直接對光反射(+),間接對光反射(+)。左眼外展外斜位,右眼位居中。雙耳外耳道見不凝血流出。雙側胸壁壓痛,胸部擠壓征(+),腹軟,移動性濁音(-),骨盆分離試驗(-)。右側上下肢肌力2級,右側巴賓斯基征(+)。
提示:氣管內插管后,急行顱腦、頸部、胸部、腹部CT檢查,結果提示:左額顳腦挫裂傷伴實質內血腫、左顳硬膜下血腫、右枕硬膜外血腫、蛛網膜下腔出血、顱內積氣,環(huán)池及側腦室受壓、中線移位約1cm、右枕骨骨折。胸部CT示:雙肺挫傷、多發(fā)肋骨骨折。患者在檢查過程中,突發(fā)呼吸驟停,刺痛不睜眼、不發(fā)音、肢體伸直,右側瞳孔散大,直徑約5mm,對光反射消失。為挽救患者生命,需立即進行的處理有()
A.呼吸機輔助呼吸
B.靜脈迅速滴注20%甘露醇降低顱內壓
C.再次評價患者意識狀態(tài),患者目前格拉斯哥昏迷指數(GCS)評分為2T
D.患者已行氣管內插管,故不能行GCS評分
E.予適當過度換氣,呼吸頻率設定為20次/分,將二氧化碳分壓(PaCO2控制在30~35mmHg
F.該患者屬于中?;颊?,可留急診室觀察
G.該患者屬于極危患者,需立即收入神經重癥監(jiān)護病房,并進行術前準備
患者男性,37歲。既往體健,因“3小時前不慎從3m高處墜落,頭部著地,傷后即出現意識不清”來診。查體:血壓160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率70次/分,呼吸24次/分,刺痛不睜眼、不發(fā)音、肢體屈曲。右枕部頭皮挫傷,局部頭皮血腫,面積約8cm×10cm。左瞳孔直徑4mm,直接對光反射(-),間接對光反射(-);右瞳孔直徑3mm,直接對光反射(+),間接對光反射(+)。左眼外展外斜位,右眼位居中。雙耳外耳道見不凝血流出。雙側胸壁壓痛,胸部擠壓征(+),腹軟,移動性濁音(-),骨盆分離試驗(-)。右側上下肢肌力2級,右側巴賓斯基征(+)。
為確定進一步處置方案,應立即進行的檢查項目包括()
A.顱腦、頸部CT平掃
B.顱腦、頸部MRI平掃
C.頭部正側位X線片
D.頸椎側位X線片
E.胸部CT平掃
F.腹部CT平掃
患者男性,37歲。既往體健,因“3小時前不慎從3m高處墜落,頭部著地,傷后即出現意識不清”來診。查體:血壓160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率70次/分,呼吸24次/分,刺痛不睜眼、不發(fā)音、肢體屈曲。右枕部頭皮挫傷,局部頭皮血腫,面積約8cm×10cm。左瞳孔直徑4mm,直接對光反射(-),間接對光反射(-);右瞳孔直徑3mm,直接對光反射(+),間接對光反射(+)。左眼外展外斜位,右眼位居中。雙耳外耳道見不凝血流出。雙側胸壁壓痛,胸部擠壓征(+),腹軟,移動性濁音(-),骨盆分離試驗(-)。右側上下肢肌力2級,右側巴賓斯基征(+)。
患者到達急診室后,需立即進行的處理有()
A.進行初步診查評估,為防止疏漏,可按照英文字母“A、B、C、D、E”順序進行
B.格拉斯哥昏迷指數(GCS)評分5分,需立即行氣管內插管
C.可能存在顱底骨折,應采用經鼻插管
D.在整個檢查過程中,應保護頸椎
E.充分與家屬溝通,告知病危
F.迅速建立靜脈通道,密切監(jiān)測生命體征,請相關科室會診
最新試題
其最主要的病因是()
導致腦癱的危險因素包括()
提示:眼科確定患者雙側視神經萎縮,雙目失明。腰椎穿刺腦脊液涂片、培養(yǎng)未發(fā)現厭氧菌及其他微生物,抗酸染色陰性,顱內壓增高達520mmHg(1mmHg=0.133kPa),白細胞數50×109/L,蛋白含量0.52g/L(升高),葡萄糖含量1.6mmol/L(下降);血常規(guī):白細胞數10.97×109/L,中性粒細胞0.703(略升高);HIV、血清學梅毒指標陰性;影像學未見顱內占位和強化表現,但腦室狹小。結合以上描述,該患者的治療措施是()
最可能的診斷是()
較全面概括了中樞性感染病原體來源的選項是()
全面概括了中樞性感染可能病原體的選項是()
該患兒的治療方案為()
可提示中樞性化膿性感染的指標是()
提示:腰椎穿刺腦脊液培養(yǎng)確定新型隱球菌生長,藥物敏感試驗示對氟康唑、伊曲康唑、5-Fu和卡泊芬凈等敏感;培養(yǎng)未發(fā)現厭氧菌及其他微生物,抗酸染色陰性,顱內壓增高達900mmHg(1mmHg=0.133kPa),白細胞數80×109/L,蛋白含量0.45g/L(升高),葡萄糖含量2.5mmol/L(下降);血常規(guī):白細胞數8.7×109/L,中性粒細胞比例0.673(略升高)。結合該病例,敘述正確的有()
不宜采取的診療措施是()