患者男性，45歲。因“頭部外傷后意識不清4小時”來診?；颊唑T電動車與汽車相撞后后枕部著地，當時即意識不清，既往無高血壓、冠心病、糖尿病病史。入院查體：呈淺昏迷，雙側(cè)瞳孔直徑約2mm，對光反射消失，格拉斯哥昏迷指數(shù)（GCS）6分，雙側(cè)上肢刺痛屈曲，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。無腦脊液鼻漏、耳瘺。顱腦CT提示：雙側(cè)額葉不規(guī)則高信號區(qū)，周圍水腫明顯，雙側(cè)腦室額角受壓明顯，考慮腦內(nèi)血腫形成，量約50ml。
術后處理應包括（）
A.甘露醇脫水降低顱內(nèi)壓
B.止血
C.抗生素預防感染
D.早期腸內(nèi)營養(yǎng)預防消化道應激性潰瘍
E.早期行氣管切開術
F.拔除頭部引流管后行腰椎穿刺術
G.早期復查顱腦CT
H.預防性應用抗癲癇藥物
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患者男性，45歲。因“頭部外傷后意識不清4小時”來診?；颊唑T電動車與汽車相撞后后枕部著地，當時即意識不清，既往無高血壓、冠心病、糖尿病病史。入院查體：呈淺昏迷，雙側(cè)瞳孔直徑約2mm，對光反射消失，格拉斯哥昏迷指數(shù)（GCS）6分，雙側(cè)上肢刺痛屈曲，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。無腦脊液鼻漏、耳瘺。顱腦CT提示：雙側(cè)額葉不規(guī)則高信號區(qū)，周圍水腫明顯，雙側(cè)腦室額角受壓明顯，考慮腦內(nèi)血腫形成，量約50ml。
關于該患者的手術治療，不正確的是（）
A.手術應采用骨窗或骨瓣開顱術
B.僅行去骨瓣減壓術，不必清除硬腦膜下血腫及挫碎糜爛腦組織
C.若手術清除血腫后顱內(nèi)壓緩解不明顯，捫之有波動時，應行穿刺
D.對疑有血腫破入腦室者，應行腦室穿刺引流
E.必要時術中需采用超聲波探測，以排除深部血腫
F.顱內(nèi)壓監(jiān)測容易誘發(fā)感染，盡量不予以放置
患者男性，45歲。因“頭部外傷后意識不清4小時”來診?；颊唑T電動車與汽車相撞后后枕部著地，當時即意識不清，既往無高血壓、冠心病、糖尿病病史。入院查體：呈淺昏迷，雙側(cè)瞳孔直徑約2mm，對光反射消失，格拉斯哥昏迷指數(shù)（GCS）6分，雙側(cè)上肢刺痛屈曲，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。無腦脊液鼻漏、耳瘺。顱腦CT提示：雙側(cè)額葉不規(guī)則高信號區(qū)，周圍水腫明顯，雙側(cè)腦室額角受壓明顯，考慮腦內(nèi)血腫形成，量約50ml。
病例診斷為（）
A.重型閉合性顱腦外傷：雙額葉腦內(nèi)血腫形成
B.中型閉合性顱腦外傷：雙額葉腦內(nèi)血腫形成
C.輕型閉合性顱腦外傷：雙額葉腦內(nèi)血腫形成
D.重型開放性顱腦外傷：雙額葉腦內(nèi)血腫形成
E.中型開放性顱腦外傷：雙額葉腦內(nèi)血腫形成
F.輕型開放性顱腦外傷：雙額葉腦內(nèi)血腫形成
患者男性，66歲。因“頭痛不適7天，加重伴右側(cè)肢體無力3天”來診?；颊呒韧鶡o明顯頭部外傷史，無口服抗凝藥史，有肝炎病史10年。入院查體：意識淡漠，回答問題不準確，右上肢肌力4級，右下肢肌力3級，左側(cè)肢體肌力正常，病理征未引出。顱腦CT提示：鞍區(qū)及左側(cè)側(cè)裂區(qū)血腫，丘腦下部及雙側(cè)額葉內(nèi)側(cè)面低信號區(qū)域。
該患者的治療要點，不正確的是（）
A.行骨瓣開顱，徹底清除血腫
B.顱腦MRI明確出血原因
C.甘露醇脫水
D.使用止血藥
E.激素治療
F.保肝治療
患者男性，66歲。因“頭痛不適7天，加重伴右側(cè)肢體無力3天”來診?；颊呒韧鶡o明顯頭部外傷史，無口服抗凝藥史，有肝炎病史10年。入院查體：意識淡漠，回答問題不準確，右上肢肌力4級，右下肢肌力3級，左側(cè)肢體肌力正常，病理征未引出。顱腦CT提示：鞍區(qū)及左側(cè)側(cè)裂區(qū)血腫，丘腦下部及雙側(cè)額葉內(nèi)側(cè)面低信號區(qū)域。
關于患者的出血原因，可能包括（）
A.動脈瘤破裂
B.顱內(nèi)腫瘤卒中
C.凝血功能障礙
D.高血壓腦出血
E.外傷性顱內(nèi)出血
F.甲狀腺功能障礙性出血
患者男性，66歲。因“頭痛不適7天，加重伴右側(cè)肢體無力3天”來診?；颊呒韧鶡o明顯頭部外傷史，無口服抗凝藥史，有肝炎病史10年。入院查體：意識淡漠，回答問題不準確，右上肢肌力4級，右下肢肌力3級，左側(cè)肢體肌力正常，病理征未引出。顱腦CT提示：鞍區(qū)及左側(cè)側(cè)裂區(qū)血腫，丘腦下部及雙側(cè)額葉內(nèi)側(cè)面低信號區(qū)域。
為了明確該患者可能的出血原因，需要進一步完善的檢查包括（）
A.血常規(guī)
B.肝炎系列+肝功能
C.腎功能
D.凝血指標
E.骨髓穿刺
F.甲狀腺功能
G.顱腦MRI
最新試題
提示：強化顱腦CT顯示腦基底池、側(cè)裂腦脊液密度略增高，局部有點片狀強化；右側(cè)顳頂葉低密度灶密度欠均勻，間雜鈣化的高密度灶。低密度灶包膜有環(huán)狀強化，鄰近腦組織有低密度水腫表現(xiàn)。MRI強化則顯示在腦基底池、側(cè)裂腦池出現(xiàn)長T1、長T2信號，局部結構紊亂；右側(cè)顳頂葉長T1、長T2類圓形病灶，邊緣無明顯強化，病灶周圍水腫明顯。MRS未見到典型結核改變。此時的診療應選擇（）
最可能的診斷是（）
提示：腰椎穿刺腦脊液培養(yǎng)確定新型隱球菌生長，藥物敏感試驗示對氟康唑、伊曲康唑、5-Fu和卡泊芬凈等敏感；培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物，抗酸染色陰性，顱內(nèi)壓增高達900mmHg（1mmHg=0.133kPa），白細胞數(shù)80×109/L，蛋白含量0.45g/L（升高），葡萄糖含量2.5mmol/L（下降）；血常規(guī)：白細胞數(shù)8.7×109/L，中性粒細胞比例0.673（略升高）。結合該病例，敘述正確的有（）
提示：對患兒行腰骶段選擇性脊神經(jīng)后根部分切斷術（SPR），術后進行了2正規(guī)康復運動訓練，復查：能獨立行走，馬蹄足，手足徐動，小腿三頭肌痙攣，肌張力3級。下一步可選擇的治療方案為（）
提示：診斷考慮為腦膿腫。下列最佳的治療方案是（）
目前應采取的診療措施是（）
診斷急性中樞性細菌性感染一定要參考的指標不包括（）
正確的治療措施是（）
全面概括了中樞性感染可能病原體的選項是（）
提示：眼科確定患者雙側(cè)視神經(jīng)萎縮，雙目失明。腰椎穿刺腦脊液涂片、培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物，抗酸染色陰性，顱內(nèi)壓增高達520mmHg（1mmHg=0.133kPa），白細胞數(shù)50×109/L，蛋白含量0.52g/L（升高），葡萄糖含量1.6mmol/L（下降）；血常規(guī)：白細胞數(shù)10.97×109/L，中性粒細胞0.703（略升高）；HIV、血清學梅毒指標陰性；影像學未見顱內(nèi)占位和強化表現(xiàn)，但腦室狹小。結合以上描述，該患者的治療措施是（）