單項選擇題患者女,62歲。劍突下持續(xù)性脹痛10余小時,惡心、嘔吐,伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱,過去有類似發(fā)作并伴黃疸史,曾診斷傳染性肝炎。體檢:神志淡漠,體溫39.8℃,血壓10/7kPa(75/55mmHg).脈搏120次/分,劍突下壓痛,肝區(qū)叩擊痛。白細胞計數(shù)28×109/L,中性粒細胞92%.血清淀粉酶160索氏單位。診斷首先應(yīng)考慮()

A.急性胰腺炎
B.膽道蛔蟲癥
C.急性膽囊炎,膽石癥
D.急性梗阻性化膿性膽管炎
E.潰瘍病穿孔


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4.單項選擇題患者女,31歲。腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸反復(fù)發(fā)作3年。1天來上腹部持續(xù)性疼痛,伴陣發(fā)性絞痛,惡心,無嘔吐。查體:T38.6℃,鞏膜黃染,右上腹壓痛(+).無反跳痛,膽囊大,Murphy征(+)。最佳處理措施是()

A.膽總管奧狄括約肌切開術(shù)
B.膽囊造瘺術(shù)
C.單純膽囊切除術(shù)
D.膽囊切除+膽總管探查T管引流術(shù)
E.膽囊切除+膽總管十二指腸吻合術(shù)