單項選擇題

患者，男性，42歲，居住在西南的缺硒山區(qū)，近5年出現(xiàn)心悸、氣短，伴雙下肢浮腫，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向左下擴大，心音低鈍，心律不齊，肝大。個人無煙酒嗜好，首先應考慮的診斷是（）。

A.病毒性心肌炎
B.克山病
C.風濕性心臟病
D.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
E.先天性心臟病

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