十個月男嬰,因腹瀉3天伴嘔吐入院。大便每天6~9次,蛋花湯樣,略帶腥臭,1天來口干少尿。患兒以牛奶喂養(yǎng)為主,家長衛(wèi)生習(xí)慣差,既往無腹瀉史。體格檢查:T38℃,精神差,哭時淚少,前囟眼窩凹陷,唇干,心、肺正常。腹軟,腸鳴音活躍。大便常規(guī):色黃,有黏液,白細(xì)胞數(shù)0~5/HP。
下列因素與本例發(fā)生腹瀉有關(guān),除了()
A.人工喂養(yǎng),衛(wèi)生習(xí)慣差
B.天氣過熱,使胃酸和消化酶分泌減少
C.嬰幼兒胃腸道功能較薄弱
D.乳糖酶缺乏,不能耐受乳類食品
E.嬰兒血中免疫球蛋白及胃腸SIgA較成人少
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八個月患兒,腹瀉3~4天,每天10~15次水樣便,12h無尿,呼吸深大,前囟、眼窩明顯凹陷,皮膚彈性很差,四肢冰涼入院。血鈉121mmol/L血鉀5mmol/L,CO-CP11mmol/L。
脫水糾正,尿量中等,出現(xiàn)心音低鈍,腹脹,血鈉135mmol/L,應(yīng)考慮()
A.低鉀血癥
B.低鈣血癥
C.低鈉血癥
D.低鎂血癥
E.水中毒
八個月患兒,腹瀉3~4天,每天10~15次水樣便,12h無尿,呼吸深大,前囟、眼窩明顯凹陷,皮膚彈性很差,四肢冰涼入院。血鈉121mmol/L血鉀5mmol/L,CO-CP11mmol/L。
第1天靜脈補液總量為()
A.90ml/kg
B.150~180ml/kg
C.125~160ml/kg
D.90~150ml/kg
E.180~200ml/kg
八個月患兒,腹瀉3~4天,每天10~15次水樣便,12h無尿,呼吸深大,前囟、眼窩明顯凹陷,皮膚彈性很差,四肢冰涼入院。血鈉121mmol/L血鉀5mmol/L,CO-CP11mmol/L。
首批應(yīng)輸入的溶液是()
A.2/3張含鈉液
B.1/2張含鈉液
C.2/5張含鈉液
D.1/3張含鈉液
E.2:1等張含鈉液
男孩,3歲,因發(fā)熱、腹瀉3天于10月份住院,起病后每天蛋花湯樣大便10余次,量中等。T38℃,偶有輕咳,1天來尿少,近10h無尿。體檢前囟凹陷,皮膚彈性差,肢端涼。大便鏡檢偶見白細(xì)胞。血白細(xì)胞數(shù)8.8х10/L,血鈉136mmol/L。
根據(jù)脫水程度,首選液療方案是()
A.口服補液鹽
B.血漿60ml/kg,靜脈輸注
C.2:1等張含鈉液20ml/kg,擴充血容量
D.1/3張液80ml/kg,12h靜脈滴注
E.1/2張液125ml/kg,12h靜脈滴注
男孩,3歲,因發(fā)熱、腹瀉3天于10月份住院,起病后每天蛋花湯樣大便10余次,量中等。T38℃,偶有輕咳,1天來尿少,近10h無尿。體檢前囟凹陷,皮膚彈性差,肢端涼。大便鏡檢偶見白細(xì)胞。血白細(xì)胞數(shù)8.8х10/L,血鈉136mmol/L。
患兒腹瀉的病原體最可能是()
A.產(chǎn)毒性大腸桿菌
B.鼠傷寒沙門菌
C.侵襲性大腸桿菌
D.輪狀病毒
E.痢疾桿菌
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此時應(yīng)采取的措施有(提示入院第2周,黃疸消退不明顯。復(fù)查肝功能:ALT110U/L,AST112U/L,ΥGT180U/L,總膽紅素120μmol/L,直接膽紅素97μmol/L,間接膽紅素23μmol/L。CMV-IgM(+);尿CMV培養(yǎng)(+)。)()
急診處理包括(提示患兒仍感劇烈腹痛、惡心。血、尿淀粉酶增高。)()
該患者目前診斷為(提示入院第10天起,黃疸明顯消退,糞顏色逐漸變黃。查體:肝肋下3cm,質(zhì)地較前軟。肝穿刺病理:符合新生兒肝炎表現(xiàn)。)()
若患兒腹瀉遷延2周不愈,治療措施有()
可能的診斷有(提示糞常規(guī):RBC(++),WBC3~5/HP,OB強陽性。腹部X線片:胃泡脹氣,有潴留液,小腸擴張,排列紊亂,腸間隙增厚、模糊,部分腸管外形僵硬,管腔不規(guī)則。腹部B型超聲:無異常。)()
目前主要考慮的并發(fā)癥有(提示入院第3周,突然畏寒、高熱,再次出現(xiàn)腹痛。實驗室檢查:WBC23.4×109/L,N0.90,L0.10,CRP1.05g/L;血淀粉酶400U,尿淀粉酶790U。腹部X線透視:無膈下游離氣體。腹部B型超聲:上腹部3cm×4cm包塊,內(nèi)無回聲。)()
目前考慮的疾病有(提示查體:BP75/30mmHg。實驗室檢查:Hb68g/L。腹部X線透視:無膈下游離氣體。腹腔穿刺抽出少量血性液體。)()
若檢查結(jié)果報告提示:血鉀3.1mmol/L,鈉142mmol/L,氯103mmol/L,鈣2.7mmol/L,鎂0.82mmol/L,pH7.36,PaCO23.57kPa,BE-7mmol/L,大便常規(guī):WBC0~1個HP,RBC0~2個/HP,輪狀病毒抗原陽性。該患兒目前的診斷是()
脫水酸中毒糾正后,尿量中等,出現(xiàn)腹脹,腸鳴音減弱,心音低鈍,腱反射消失。應(yīng)考慮()
與該患兒發(fā)生腹瀉有關(guān)的因素包括()