范某系某國有企業(yè)退休人員。2002年2月,范某被查出患腦瘤病,住院治療,做開顱手術(shù)兩次,共花費醫(yī)療費用5萬余元。2002年12月,范某多次找到原單位領(lǐng)導要求按照相關(guān)規(guī)定報銷醫(yī)療費用,但單位稱企業(yè)已將醫(yī)療費按每人每月20元標準發(fā)給退休人員本人,實行了醫(yī)療費包干制度,拒絕為其報銷醫(yī)療費用。無奈,范某向縣勞動爭議仲裁委員會提出申訴,要求該企業(yè)報銷其住院期間的醫(yī)療費50367.48元。
該企業(yè)辯稱,自1998年起,本單位規(guī)定所有退休人員均實行醫(yī)療費包干,按每人每月20元標準發(fā)放給他們本人,職工因病所需費用自行解決,一律不予報銷。另外,因本企業(yè)退休人員較多,且企業(yè)經(jīng)營狀況十分困難,無力承擔職工的巨額醫(yī)療費用,故不同意報銷范某的醫(yī)療費用。
仲裁委經(jīng)審理認為,根據(jù)《勞動法》及相關(guān)法規(guī)規(guī)定,勞動者有依法享受醫(yī)療保險待遇的權(quán)利。企業(yè)采取醫(yī)療費用包干的做法無法律依據(jù),嚴重侵害了職工的合法權(quán)益。被訴人單位未參加基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌,應承擔職工的醫(yī)療保險待遇。經(jīng)查明,申訴人范某的醫(yī)療費單據(jù)中有10125不屬基本醫(yī)療保險用藥范圍,應由其本人承擔。仲裁委遂依據(jù)《勞動法》的相關(guān)規(guī)定,參照《國力院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)[1998]44號)和《山東省建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度實施方案》等作出仲裁裁決:被訴人某企業(yè)報銷范某的醫(yī)療費用30000元。
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