患者男性,53歲,因咯血1周就診?;颊咭话銧顩r良好,ECOG評(píng)分為0分,既往體健,無內(nèi)科疾患。胸部X線平片提示雙肺多發(fā)結(jié)節(jié),最大者直徑2.0cm,考慮為轉(zhuǎn)移瘤。進(jìn)一步行腹部CT檢查提示右腎中部有8cm腫瘤,右腎靜脈及下腔靜脈未見異常,腹膜后可見數(shù)枚淋巴結(jié),最短徑線為1.8cm,肝臟未見轉(zhuǎn)移征象?;颊叩难迥蛩氐˙UN)、血清肌酐(Cr)均正常,但血清堿性磷酸酶(ALP)、膽紅素及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)明顯升高。
對(duì)該患者下一步的處理方案為()【提示】該患者行肺部CT檢查,再次證實(shí)雙肺多發(fā)結(jié)節(jié),考慮為轉(zhuǎn)移癌。全身骨掃描未見異常濃聚灶。頭顱MRI未見轉(zhuǎn)移灶。
A.右腎腫瘤穿刺活檢,明確病理類型后進(jìn)行靶向藥物治療
B.右腎動(dòng)脈栓塞術(shù)
C.局部放射治療
D.右腎姑息性切除術(shù)
E.右腎姑息性切除術(shù)+腹膜后淋巴結(jié)活檢術(shù)
F.直接靶向藥物治療