單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】
患者男性,46歲。“面圓紅、體重增加4年,高血壓3年,雙下肢水腫1年”就診?;颊?年前開始出現(xiàn)面紅,多食,且于近2年來體重增加20公斤。3年前發(fā)現(xiàn)高血壓,血壓最高180/120mmHg(ImmHg=0.133kPa)。無頭痛、心悸、大汗。1年前出現(xiàn)雙下肢水腫,到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行腹部超聲檢查,提示雙側(cè)腎上腺低回聲腫物,左側(cè)3cm×5cm×6cm,右側(cè)4cm×6cm×5cm。查體:血壓160/110mmHg。面圓紅、面部多發(fā)痤瘡;雙側(cè)鎖骨上窩脂肪墊。肥胖,以軀f為主,四肢變細(xì)、凹陷性水腫,下腹可見淡紫色條紋。
目前該患者最可能的診斷是()【提示】內(nèi)分泌檢查結(jié)果如下:血漿ACTH<1.1pmol/L。皮質(zhì)醇節(jié)律消失(0點(diǎn)皮質(zhì)醇2.86pmol/L),24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇868.76nmol/24h(正常值33.95~285.66nmol/24h),小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)不被抑制。24小時(shí)尿兒茶酚胺正常。硫酸脫氫表雄酮2.6μmol/L(正常值0.60~6.92μmol/L)。