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多項(xiàng)選擇題患者男性，42歲，因“結(jié)腸癌3年，腹痛加重5個(gè)月”來(lái)診。患者3年前因腹痛、腸痙攣診斷為結(jié)腸癌Ⅱb期，遂行手術(shù)切除及淋巴結(jié)清掃，術(shù)后病理示：低分化腺癌，血管增生浸潤(rùn)腸壁全層，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移0/18。術(shù)后恢復(fù)順利，5個(gè)月前出現(xiàn)右上腹疼痛。家族中祖父60歲死于結(jié)腸癌。查體：體溫正常，血象未見異常。影像學(xué)檢查：腹部CT示腫瘤復(fù)發(fā)，肝轉(zhuǎn)移，無(wú)其他全身轉(zhuǎn)移。診斷：結(jié)腸癌Ⅳ期，體能狀態(tài)評(píng)分（PS）為0分。可選用的一線治療方案有（）

A.卡培他濱+奧沙利鉑（XELOX方案）
B.草酸鉑＋氟尿嘧啶/亞葉酸鈣（FOLFOX-4方案）
C.伊立利替康＋氟尿嘧啶（FOLFIRI方案）
D.貝伐單抗
E.西妥昔單抗
F.氟尿嘧啶/亞葉酸鈣（5-FU/LV方案）

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1.多項(xiàng)選擇題患者女性，40歲，因“自檢左乳有腫塊”來(lái)診。患者月經(jīng)初潮13歲，尚未絕經(jīng)?；颊呓憬?0歲確診為乳腺癌。乳腺超聲及腋窩淋巴結(jié)超聲活檢，見左乳腺一2.5cm×2.3cm×1.5cm低回聲腫塊，邊界不清，距乳頭3cm；左側(cè)腋窩處見多個(gè)可疑淋巴結(jié)。乳腺及腋窩淋巴結(jié)均做超聲引導(dǎo)穿刺活檢術(shù)，病理示中分化腺癌Ⅱ級(jí)，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腺癌。雌激素受體（ER）陰性；孕激素受體（PR）陰性：95%；人類表皮生長(zhǎng)因子受體-2（Her-2）過(guò)表達(dá)（+++），熒光原位雜交（FISH）法檢測(cè)Her-2基因?yàn)椋?）；Ki-67抗原30%（中等表達(dá)）。無(wú)其他全身轉(zhuǎn)移，體能狀態(tài)評(píng)分（PS）為0分?；颊呓邮芰烁牧既橄俑涡g(shù)+腋窩淋巴結(jié)清掃?；颊呋瘜W(xué)藥物治療4周期結(jié)束后，發(fā)生嚴(yán)重的惡心、嘔吐，食欲下降，可選擇的藥物有（）

A.奧美拉唑
B.甲氧氯普胺
C.地塞米松
D.多潘立酮
E.托烷司瓊
F.甲羥孕酮

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2.多項(xiàng)選擇題患者女性，40歲，因“自檢左乳有腫塊”來(lái)診?；颊咴陆?jīng)初潮13歲，尚未絕經(jīng)。患者姐姐60歲確診為乳腺癌。乳腺超聲及腋窩淋巴結(jié)超聲活檢，見左乳腺一2.5cm×2.3cm×1.5cm低回聲腫塊，邊界不清，距乳頭3cm；左側(cè)腋窩處見多個(gè)可疑淋巴結(jié)。乳腺及腋窩淋巴結(jié)均做超聲引導(dǎo)穿刺活檢術(shù)，病理示中分化腺癌Ⅱ級(jí)，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腺癌。雌激素受體（ER）陰性；孕激素受體（PR）陰性：95%；人類表皮生長(zhǎng)因子受體-2（Her-2）過(guò)表達(dá)（+++），熒光原位雜交（FISH）法檢測(cè)Her-2基因?yàn)椋?）；Ki-67抗原30%（中等表達(dá)）。無(wú)其他全身轉(zhuǎn)移，體能狀態(tài)評(píng)分（PS）為0分。患者接受了改良乳腺根治術(shù)+腋窩淋巴結(jié)清掃。對(duì)于該患者術(shù)后可采取的治療措施包括（）

A.選用以蒽環(huán)類為基礎(chǔ)的化學(xué)治療
B.必要時(shí)可切除卵巢
C.他莫西芬
D.阿那曲唑
E.赫賽汀
F.選用以紫衫類為基礎(chǔ)的化學(xué)治療
G.局部放射治療

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3.多項(xiàng)選擇題患者女性，40歲，因“自檢左乳有腫塊”來(lái)診?；颊咴陆?jīng)初潮13歲，尚未絕經(jīng)?；颊呓憬?0歲確診為乳腺癌。乳腺超聲及腋窩淋巴結(jié)超聲活檢，見左乳腺一2.5cm×2.3cm×1.5cm低回聲腫塊，邊界不清，距乳頭3cm；左側(cè)腋窩處見多個(gè)可疑淋巴結(jié)。乳腺及腋窩淋巴結(jié)均做超聲引導(dǎo)穿刺活檢術(shù)，病理示中分化腺癌Ⅱ級(jí)，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腺癌。雌激素受體（ER）陰性；孕激素受體（PR）陰性：95%；人類表皮生長(zhǎng)因子受體-2（Her-2）過(guò)表達(dá)（+++），熒光原位雜交（FISH）法檢測(cè)Her-2基因?yàn)椋?）；Ki-67抗原30%（中等表達(dá)）。無(wú)其他全身轉(zhuǎn)移，體能狀態(tài)評(píng)分（PS）為0分?；颊呓邮芰烁牧既橄俑涡g(shù)+腋窩淋巴結(jié)清掃。預(yù)后不良患者復(fù)發(fā)高危因素有（）

A.腋窩淋巴結(jié)陽(yáng)性
B.腫瘤＞2cm
C.年齡40歲
D.組織學(xué)分級(jí)Ⅱ級(jí)
E.Her-2陽(yáng)性
F.有家族史

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4.多項(xiàng)選擇題患者男性，74歲，因“輕微咳嗽，右胸壁刺痛”來(lái)診。查體：體溫正常，血象無(wú)異常，體能狀態(tài)評(píng)分（PS）為1分。影像學(xué)檢查：CT示右肺2.5cm×2cm腫塊，對(duì)側(cè)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。肺部穿刺活檢后病理示：低分化鱗狀細(xì)胞癌。診斷：非小細(xì)胞肺癌Ⅲb期，無(wú)法切除。在治療過(guò)程中，患者發(fā)生了Ⅳ度白細(xì)胞和血小板抑制，進(jìn)一步處理方案是（）

A.積極運(yùn)動(dòng)，保持體力
B.隔離、住單間
C.預(yù)防感染
D.保證每日監(jiān)測(cè)血象
E.積極進(jìn)行升血治療
F.鼓勵(lì)患者多與人見面交流，以緩解心理壓力

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5.單項(xiàng)選擇題患者男性，74歲，因“輕微咳嗽，右胸壁刺痛”來(lái)診。查體：體溫正常，血象無(wú)異常，體能狀態(tài)評(píng)分（PS）為1分。影像學(xué)檢查：CT示右肺2.5cm×2cm腫塊，對(duì)側(cè)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。肺部穿刺活檢后病理示：低分化鱗狀細(xì)胞癌。診斷：非小細(xì)胞肺癌Ⅲb期，無(wú)法切除。若該患者一線化學(xué)治療4周期后評(píng)價(jià)為部分緩解（PR），毒性可耐受，還應(yīng)化學(xué)治療的期限是（）

A.4周期
B.2周期
C.1周期
D.5周期
E.視患者治療愿望而定
F.結(jié)束化學(xué)治療

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