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多項(xiàng)選擇題

患者女性，51歲，身高163cm，體重46kg，因“口唇發(fā)黑，醬油色尿，腹脹、腹痛2日余”來(lái)診?；颊邿o(wú)藥物過(guò)敏史。查體：體溫37℃，心率50次/分、呼吸20次/分、血壓117/65mmHg（1mmHg=0.133kPa）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞11.9×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.88；腎功能：血肌酐326μmol/L，肌酐清除率13.05ml/min；肝功能正常；血淀粉酶656U/L，尿淀粉酶18082U/L。影像學(xué)檢查：腹部CT示急性胰腺炎伴腹腔少量積液。診斷：急性胰腺炎，急性腎功能不全。治療：
①重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理常規(guī)，心電監(jiān)護(hù)，雙鼻導(dǎo)管吸氧；
②腹腔引流降低腹內(nèi)壓；
③用藥醫(yī)囑如下表。

依據(jù)患者腎功能情況，用藥醫(yī)囑中，給藥劑量合理的是（）

A.亞胺培南
B.奧美拉唑
C.生長(zhǎng)抑素
D.替考拉寧
E.丙氨酰谷氨酰胺
F.脂肪乳

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1.多項(xiàng)選擇題患者女性，15歲，因“顏面部水腫、胸悶1日”來(lái)診?；颊?日前因?yàn)槭軟龀霈F(xiàn)咽喉痛，次日無(wú)明顯誘因出現(xiàn)顏面部水腫，及胸痛、胸悶、氣促及洗肉水樣尿。患者既往身體健康，無(wú)藥物過(guò)敏史。查體：雙眼瞼輕度水腫，咽部充血明顯，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度大伴有膿點(diǎn)，血壓120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)示蛋白（+++），潛血（++），尿蛋白定量0.8g/24h；血生化：血清白蛋白39g/L，血肌酐158μmol/L。血補(bǔ)體C3低，抗鏈球菌溶血素O試驗(yàn)效價(jià)高，紅細(xì)胞沉降率快。針對(duì)顏面部的水腫，可進(jìn)行消腫治療并防止不良反應(yīng)發(fā)生的藥物是（）

A.草木犀流浸液片
B.雙氯芬酸鈉
C.甘露醇
D.右旋糖酐
E.氫氯噻嗪
F.氯化鉀

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2.多項(xiàng)選擇題患者女性，15歲，因“顏面部水腫、胸悶1日”來(lái)診。患者4日前因?yàn)槭軟龀霈F(xiàn)咽喉痛，次日無(wú)明顯誘因出現(xiàn)顏面部水腫，及胸痛、胸悶、氣促及洗肉水樣尿?；颊呒韧眢w健康，無(wú)藥物過(guò)敏史。查體：雙眼瞼輕度水腫，咽部充血明顯，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度大伴有膿點(diǎn)，血壓120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)示蛋白（+++），潛血（++），尿蛋白定量0.8g/24h；血生化：血清白蛋白39g/L，血肌酐158μmol/L。血補(bǔ)體C3低，抗鏈球菌溶血素O試驗(yàn)效價(jià)高，紅細(xì)胞沉降率快。適宜使用的抗菌藥物是（）

A.頭孢替安
B.青霉素
C.頭孢曲松
D.阿米卡星
E.慶大霉素
F.依替米星

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3.單項(xiàng)選擇題患者女性，15歲，因“顏面部水腫、胸悶1日”來(lái)診?；颊?日前因?yàn)槭軟龀霈F(xiàn)咽喉痛，次日無(wú)明顯誘因出現(xiàn)顏面部水腫，及胸痛、胸悶、氣促及洗肉水樣尿?；颊呒韧眢w健康，無(wú)藥物過(guò)敏史。查體：雙眼瞼輕度水腫，咽部充血明顯，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度大伴有膿點(diǎn)，血壓120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)示蛋白（+++），潛血（++），尿蛋白定量0.8g/24h；血生化：血清白蛋白39g/L，血肌酐158μmol/L。血補(bǔ)體C3低，抗鏈球菌溶血素O試驗(yàn)效價(jià)高，紅細(xì)胞沉降率快。最有可能的臨床診斷是（）

A.上呼吸道感染
B.下呼吸道感染
C.急性腎小球腎炎
D.慢性腎小球腎炎
E.急性腎衰竭
F.慢性腎衰竭

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4.多項(xiàng)選擇題患者女性，58歲，因“停經(jīng)12年，腰背酸痛4年”來(lái)診?；颊哂?6歲停經(jīng)，出現(xiàn)腰背酸痛，伴有潮紅、潮熱癥狀4年?；颊?年前盆腔B型超聲示子宮肌瘤，直徑2cm。2年前曾因腰背酸痛行雙能X線骨密度檢查，結(jié)果示第1～4腰椎T值為-2.2，股骨頸T值為-1.6，診斷為低骨量，患者自行間斷服用碳酸鈣D3咀嚼片及保健品等。否認(rèn)骨折史，否認(rèn)其他慢性疾病史。家族史：母親有髖部骨折史，姐姐有乳腺癌史。查體：身高160cm，體重49kg，體重指數(shù)19kg/m。四肢、脊柱檢查未見(jiàn)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝、腎功能未見(jiàn)異常，血鈣2.3mmol/L（正常值2.0～2.7mmol/L），血磷1.4mmol/L（正常值0.8～1.45mmol/L）。甲狀腺功能正常。血常規(guī)正常。M蛋白未見(jiàn)異常。甲狀旁腺功能：甲狀旁腺素25ng/L（正常值15～88ng/L）。骨生化檢查：骨特異性堿性磷酸酶（BAP）17.0μg/L（正常值8.5～17.9μg/L）；酒石酸磷酸酶-5b（TRAP-5b）4.22U/L（正常值2.34～4.04U/L）；25-羥維生素D（25-OHD）29.2nmol/L（正常值47.7～144nmol/L）。骨密度示第1～4腰椎T值-2.5，股骨頸T值-1.8。診斷：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。用藥教育還應(yīng)提供基礎(chǔ)干預(yù)措施及建議，敘述正確的是（）

A.改變飲食習(xí)慣，每日喝牛奶500ml
B.飲食建議：富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食
C.加強(qiáng)戶外鍛煉，增加光照
D.每日補(bǔ)充元素鈣500～600mg
E.補(bǔ)充維生素D每日800U或活性維生素D（阿法骨化醇）0.25μg，每日1次
F.避免嗜煙、酗酒

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5.多項(xiàng)選擇題患者女性，58歲，因“停經(jīng)12年，腰背酸痛4年”來(lái)診?；颊哂?6歲停經(jīng)，出現(xiàn)腰背酸痛，伴有潮紅、潮熱癥狀4年。患者4年前盆腔B型超聲示子宮肌瘤，直徑2cm。2年前曾因腰背酸痛行雙能X線骨密度檢查，結(jié)果示第1～4腰椎T值為-2.2，股骨頸T值為-1.6，診斷為低骨量，患者自行間斷服用碳酸鈣D3咀嚼片及保健品等。否認(rèn)骨折史，否認(rèn)其他慢性疾病史。家族史：母親有髖部骨折史，姐姐有乳腺癌史。查體：身高160cm，體重49kg，體重指數(shù)19kg/m。四肢、脊柱檢查未見(jiàn)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝、腎功能未見(jiàn)異常，血鈣2.3mmol/L（正常值2.0～2.7mmol/L），血磷1.4mmol/L（正常值0.8～1.45mmol/L）。甲狀腺功能正常。血常規(guī)正常。M蛋白未見(jiàn)異常。甲狀旁腺功能：甲狀旁腺素25ng/L（正常值15～88ng/L）。骨生化檢查：骨特異性堿性磷酸酶（BAP）17.0μg/L（正常值8.5～17.9μg/L）；酒石酸磷酸酶-5b（TRAP-5b）4.22U/L（正常值2.34～4.04U/L）；25-羥維生素D（25-OHD）29.2nmol/L（正常值47.7～144nmol/L）。骨密度示第1～4腰椎T值-2.5，股骨頸T值-1.8。診斷：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。上述藥物的用藥指導(dǎo)正確的是（）

A.每次70mg每周1次
B.早餐前至少提前30分鐘溫開(kāi)水送服
C.不能與食物、牛奶或飲料同服
D.患者在服用本品以后，至少30分鐘后才能服用其他藥物
E.服藥后30分鐘內(nèi)不要平臥，應(yīng)保持直立體位（站立或坐立）
F.如果早餐前未服藥，則當(dāng)日停服，不能在餐后補(bǔ)用
G.必須堅(jiān)持連續(xù)用藥
H.該藥易引起血鈣升高，治療期間應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血鈣水平
I.治療期間應(yīng)補(bǔ)充足量的鈣劑和適量的維生素D

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