單項選擇題患者男性,28歲,10天前左手掌曾受外傷:前日起突發(fā)高熱、皮膚瘀斑而就診。測血壓78/50mmHg,初步診斷膿毒癥、感染性休克,經(jīng)積極抗感染治療病情無明顯改善,出現(xiàn)氣促、呼吸困難,X線胸片提示肺實質(zhì)未見明確病變,吸空氣時測血氣PaO240mmHg,PaCO235mmHg。若患者通過撤機前評價,在下列采用的撤機方法及過程中,不正確的是()
A.脫機后直接鼻導管吸氧
B.通過T形管供氧
C.應用SIMV模式,將頻率下調(diào)至6/分鐘,PEEP降至4~6cmH2O,F(xiàn)iO2<40%
D.應用PSV模式,將壓力支持調(diào)整至10~15cmH2O,PEEP降至4~6cmH2O,F(xiàn)iO2<40%
E.使用適宜性支持通氣方式,降低每分鐘通氣百分數(shù)至60%~70%,PEEP降至4~6cmH2O,F(xiàn)iO2<40%
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1.單項選擇題患者男性,28歲,10天前左手掌曾受外傷:前日起突發(fā)高熱、皮膚瘀斑而就診。測血壓78/50mmHg,初步診斷膿毒癥、感染性休克,經(jīng)積極抗感染治療病情無明顯改善,出現(xiàn)氣促、呼吸困難,X線胸片提示肺實質(zhì)未見明確病變,吸空氣時測血氣PaO240mmHg,PaCO235mmHg。若經(jīng)過治療1周后,患者病情好轉(zhuǎn),擬撤機,以下哪項指標不利于撤機()
A.感染基本控制
B.氧合指數(shù)320mmHg
C.FiO240%
D.血壓109/81mmHg,無須升壓藥
E.心率110/分鐘,停機后心率為135/分鐘
2.單項選擇題患者男性,28歲,10天前左手掌曾受外傷:前日起突發(fā)高熱、皮膚瘀斑而就診。測血壓78/50mmHg,初步診斷膿毒癥、感染性休克,經(jīng)積極抗感染治療病情無明顯改善,出現(xiàn)氣促、呼吸困難,X線胸片提示肺實質(zhì)未見明確病變,吸空氣時測血氣PaO240mmHg,PaCO235mmHg。若該患者應用有創(chuàng)機械通氣,為減少其對循環(huán)系統(tǒng)的不利影響,下列處置哪項是錯誤的()
A.補充足夠的血容量
B.必要時使用血管活性藥物
C.允許性低通氣量
D.避免氣道平均壓過高
E.必須應用洋地黃類強心藥物