單項(xiàng)選擇題患者女性,18歲,1個(gè)月前因外傷致頸4、5、6椎體骨折并頸髓損傷,傷后出現(xiàn)呼吸肌無(wú)力,經(jīng)纖維支氣管鏡插管并予呼吸機(jī)輔助呼吸,然后緊急行骨折內(nèi)固定術(shù);但術(shù)后患者發(fā)生呼吸機(jī)依賴(lài),1周前出現(xiàn)低熱,體溫最高達(dá)38.5℃,血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高(>12×109/L),痰量增多、變黏稠,難以自行咳出。X線(xiàn)檢查肺野滲出陰影,考慮肺炎改變,下列處置得當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/strong>
A.暫不考慮使用抗感染藥物
B.加強(qiáng)吸痰
C.氣管切開(kāi)造口
D.更換氣管插管,從另一鼻腔置入新的插管
E.給予解熱藥物
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1.單項(xiàng)選擇題患者女性,18歲,1個(gè)月前因外傷致頸4、5、6椎體骨折并頸髓損傷,傷后出現(xiàn)呼吸肌無(wú)力,經(jīng)纖維支氣管鏡插管并予呼吸機(jī)輔助呼吸,然后緊急行骨折內(nèi)固定術(shù);但術(shù)后患者發(fā)生呼吸機(jī)依賴(lài),1周前出現(xiàn)低熱,體溫最高達(dá)38.5℃,血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高(>12×109/L),痰量增多、變黏稠,難以自行咳出。該患者出現(xiàn)上述病情變化最可能的原因是()
A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎
B.呼吸肌退行性變
C.手術(shù)部位感染
D.血源性肺部感染
E.上呼吸道感染
2.單項(xiàng)選擇題患者男性,50歲,長(zhǎng)期飲酒史,腹脹、納差多年入院。入院查體:生命體征平穩(wěn),營(yíng)養(yǎng)差,全身皮膚黏膜黃染,可見(jiàn)蜘蛛痣和肝掌,腹壁見(jiàn)曲張靜脈,腹水征陽(yáng)性,雙下肢水腫。入院后患者出現(xiàn)腹脹加重,腹水增加,且出現(xiàn)昏迷,膽紅素呈進(jìn)行性升高趨勢(shì),凝血酶原活動(dòng)度30%。MELD包括的指標(biāo)不包括()
A.膽紅素
B.清蛋白
C.肌酐
D.病因
E.INR