單項選擇題患者男性,24歲,高處墜落傷后20分鐘入院。查體:脈搏127/分鐘,呼吸30/分鐘,血壓76/50mmHg,體溫35℃。神志蒙眬,全身皮膚黏膜濕冷,蒼白,可見皮膚花斑樣變。雙側(cè)瞳孔等大,直徑3mm,光反射存在。右側(cè)腋后線近第6~9肋骨處觸及骨擦感,右肺呼吸音減低。心音稍低,腹部皮膚未見傷痕,腹稍隆,腹軟,腹部移動性濁音陽性,腸鳴音0~1/分鐘。骨盆擠壓時患者存在痛苦反應(yīng),可觸及骨擦感,右臀部見一長約3cm皮膚裂傷,有血液流出。右大腿中段處畸形腫脹。經(jīng)上述各種處理,患者胸腔閉式引流量無增加,液體復(fù)蘇后患者血壓進(jìn)行性下降,血紅蛋白下降,腹腔穿刺出不凝血,下一步應(yīng)如何處理()
A.繼續(xù)液體復(fù)蘇
B.使用大劑量升壓藥物
C.抗休克同時行剖腹探查術(shù)
D.使用止血藥物
E.剖胸探查術(shù)
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1.單項選擇題患者男性,24歲,高處墜落傷后20分鐘入院。查體:脈搏127/分鐘,呼吸30/分鐘,血壓76/50mmHg,體溫35℃。神志蒙眬,全身皮膚黏膜濕冷,蒼白,可見皮膚花斑樣變。雙側(cè)瞳孔等大,直徑3mm,光反射存在。右側(cè)腋后線近第6~9肋骨處觸及骨擦感,右肺呼吸音減低。心音稍低,腹部皮膚未見傷痕,腹稍隆,腹軟,腹部移動性濁音陽性,腸鳴音0~1/分鐘。骨盆擠壓時患者存在痛苦反應(yīng),可觸及骨擦感,右臀部見一長約3cm皮膚裂傷,有血液流出。右大腿中段處畸形腫脹。為進(jìn)一步明確診斷,尚需急診完成的必要檢查不包括()
A.床旁X線檢查
B.床邊胸、腹部B超
C.診斷性腹腔穿刺
D.腦電圖檢查
E.頭顱CT
2.單項選擇題患者男性,24歲,高處墜落傷后20分鐘入院。查體:脈搏127/分鐘,呼吸30/分鐘,血壓76/50mmHg,體溫35℃。神志蒙眬,全身皮膚黏膜濕冷,蒼白,可見皮膚花斑樣變。雙側(cè)瞳孔等大,直徑3mm,光反射存在。右側(cè)腋后線近第6~9肋骨處觸及骨擦感,右肺呼吸音減低。心音稍低,腹部皮膚未見傷痕,腹稍隆,腹軟,腹部移動性濁音陽性,腸鳴音0~1/分鐘。骨盆擠壓時患者存在痛苦反應(yīng),可觸及骨擦感,右臀部見一長約3cm皮膚裂傷,有血液流出。右大腿中段處畸形腫脹。作為首診醫(yī)師,應(yīng)該采取何種急救措施()
A.暢通呼吸道,吸氧,若無改善則氣管插管,機械通氣
B.建立有效的靜脈通路,補充血容量
C.局部止血處理
D.胸腔閉式引流
E.以上都是