男性,56歲。突然嘔血2小時(shí),量約800ml。嗜酒史20年。查體:P110次/分,BP90/60mmHg。肝脾于肋緣下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb70g/L,WBC3.1×109/L,血小板56×109/L。根據(jù)患者情況,首先應(yīng)考慮的診斷是()
A.出血性胃炎 B.消化性潰瘍出血 C.食管胃底靜脈曲張破裂大出血 D.胃癌出血 E.膽道出血
A.肝破裂 B.胰腺破裂 C.脾破裂 D.胃破裂 E.腎破裂
男性,42歲。飽餐后上腹劇痛,伴惡心、嘔吐6小時(shí)。嘔吐物為胃內(nèi)容物,嘔吐后腹痛不見(jiàn)減輕,反而更劇烈,如刀割樣,肌注阿托品癥狀無(wú)緩解。查體:P124次/分,BP80/50mmHg。痛苦容貌,腹脹,全腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張明顯,尤以上腹部為重,腸鳴音消失,肝濁音界存在。右下腹穿刺抽出淡紅色血性液。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC12×109/L,N88%,血清淀粉酶4000U/L,血鈣1.5mmol/L。經(jīng)過(guò)3個(gè)小時(shí)的觀察治療,病情無(wú)好轉(zhuǎn)。目前,首先要考慮的診斷是()
A.急性胃擴(kuò)張 B.膽囊穿孔,彌漫性腹膜炎 C.潰瘍病穿孔,彌漫性腹膜炎 D.急性出血壞死性胰腺炎 E.急性絞窄性腸梗阻