A.病情變化時(shí)無分析、判斷、處理的結(jié)果 B.無出院醫(yī)囑 C.入院記錄未在24小時(shí)內(nèi)完成 D.無體格檢查及輔助檢查記錄 E.無上級(jí)醫(yī)師常規(guī)查房記錄
A.多學(xué)科融合的專業(yè)特點(diǎn) B.專業(yè)的獨(dú)立性 C.協(xié)調(diào)作用 D.服務(wù)對象的多元性 E.病案管理人員的專業(yè)性
A.不重視病案書寫質(zhì)量 B.沒有建立病案質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) C.科室病案質(zhì)量的自我監(jiān)控 D.規(guī)章制度不健全、不落實(shí),執(zhí)行不嚴(yán)格,管理不到位 E.醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)不牢,基本素質(zhì)較差