A.除醫(yī)囑需要"取消"時使用紅墨水外,其他病案書寫一律使用藍黑墨水或碳素墨水 B.病案書寫應(yīng)當使用中文和醫(yī)學術(shù)語,禁止使用不標準的簡體字 C.病案書寫嚴禁涂改,需要修改時,應(yīng)當用單橫線劃在錯字、錯句上,并加以糾正 D.日常病程記錄可由實習或試用期醫(yī)務(wù)人員書寫并由上級醫(yī)師修改簽名 E.每次書寫結(jié)束要簽署全名
A.無入院記錄 B.無出院(死亡)記錄 C.無術(shù)前小結(jié)或術(shù)前討論 D.無死亡病例討論記錄 E.無上級醫(yī)師首次查房記錄
A.病案內(nèi)容質(zhì)量 B.出院病案的回收率 C.疾病分類編碼的準確率 D.門診病案的當日回庫率 E.醫(yī)療收費的合理性