多項選擇題患者,男性,65歲,l小時前騎車外出被車撞倒,右側(cè)胸壁摔到路邊高崗上,當(dāng)即感疼痛劇烈,深呼吸時尤著,伴胸悶、氣促。入急診科,查體:右胸第4、5肋骨側(cè)胸壁腫脹,壓痛明顯,胸廓擠壓試驗(+),胸部觸診無握雪感,氣管向左側(cè)移位,右胸叩診鼓音,呼吸音減弱。首先判斷此患者可能的診斷是()。

A.右側(cè)胸壁軟組織傷
B.右側(cè)閉合性氣胸
C.右側(cè)開放性氣胸
D.右側(cè)第4、5肋骨骨折
E.右側(cè)張力性氣胸
F.支氣管破裂


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入院第1天,經(jīng)胸部加壓包扎,固定浮動胸壁,左胸閉式引流,封閉胸部開放性創(chuàng)口及快速補足血容量后,血壓逐漸升高,并穩(wěn)定在96/60mmHg(12.8/8kPa)以上,心率124次/min,但呼吸困難依存,呼吸24次/min,有時咳血痰,動脈血氣分析示:pH7.45,PCO23.5kPa,PO29kPa,BE-3mmol/L,SO294%。此時呼吸困難的最可能原因是()。

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