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單項(xiàng)選擇題患兒1歲5個月，因發(fā)熱2周來急診。體檢：發(fā)育營養(yǎng)差，面色較蒼白，體溫39℃，皮膚有散在小淤點(diǎn)，胸骨左緣第2肋間有Ⅲ級連續(xù)性雜音，P2亢進(jìn)，雙肺（-），肝肋下3cm，脾肋下2cm。明確先心病的診斷，應(yīng)首選的檢查是（）

A.心電圖
B.胸部X線檢查
C.心電圖+X線檢查
D.超聲心動圖
E.心導(dǎo)管檢查及心血管造影

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1.單項(xiàng)選擇題患兒1歲5個月，因發(fā)熱2周來急診。體檢：發(fā)育營養(yǎng)差，面色較蒼白，體溫39℃，皮膚有散在小淤點(diǎn)，胸骨左緣第2肋間有Ⅲ級連續(xù)性雜音，P2亢進(jìn)，雙肺（-），肝肋下3cm，脾肋下2cm。最可能的診斷是（）

A.室間隔缺損合并心力衰竭
B.動脈導(dǎo)管未閉，合并心力衰竭
C.動脈導(dǎo)管未閉，合并細(xì)菌性心內(nèi)膜炎
D.房間隔缺損合并細(xì)菌性心內(nèi)膜炎
E.室間隔缺損合并細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

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2.單項(xiàng)選擇題患兒3歲，胸骨左緣第2、3肋間Ⅱ~Ⅲ級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)、固定分裂，ECG示右心室增大。此時最主要的處理是（）

A.抗感染4～6周
B.抗心衰治療
C.靜滴鈣劑
D.靜注高滲葡萄糖
E.靜注普萘洛爾

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3.單項(xiàng)選擇題患兒3歲，胸骨左緣第2、3肋間Ⅱ~Ⅲ級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)、固定分裂，ECG示右心室增大。經(jīng)治療11天后，患兒咳嗽已消失，但仍發(fā)熱，體溫波動在38～39.5℃，食減、乏力。查體：面色蒼白，瞼結(jié)膜可見淤斑，心臟雜音同前，肝肋下3cm，脾肋下1cm血常規(guī)：Hb70g／L，WBC4.2×10⁹／L，N78％，PLT87×10⁹／L。尿常規(guī)：蛋白（+），RBC2～5個／HP，WBC2～3個／HP。根據(jù)以上資料，患兒最可能合并（）

A.白血病
B.肺結(jié)核
C.霉菌感染
D.泌尿道感染
E.感染性心內(nèi)膜炎

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4.單項(xiàng)選擇題患兒3歲，胸骨左緣第2、3肋間Ⅱ~Ⅲ級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)、固定分裂，ECG示右心室增大。此時最主要的處理是（）

A.加強(qiáng)抗感染
B.抗心衰治療
C.靜滴鈣劑
D.靜注高滲葡萄糖
E.靜注普萘洛爾

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5.單項(xiàng)選擇題患兒3歲，胸骨左緣第2、3肋間Ⅱ~Ⅲ級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)、固定分裂，ECG示右心室增大。入院后咳嗽、發(fā)熱，氣促、煩躁不安，體溫39℃，呼吸60次／分，脈搏168次／分，唇發(fā)紺，雜音性質(zhì)同前，P2亢進(jìn)，雙肺可聞固定細(xì)濕啰音，肝右肋下1cm。診斷考慮（）

A.室間隔缺損
B.室間隔缺損合并支氣管肺炎
C.房間隔缺損合并支氣管肺炎
D.房間隔缺損，重癥支氣管肺炎、心力衰竭
E.室間隔缺損合并感染性心內(nèi)膜炎

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