多項(xiàng)選擇題患者男性,56歲,因上腹部脹痛和進(jìn)行性消瘦3月余入院,診為原發(fā)性肝癌,擬行肝右葉切除術(shù)。B超顯示腹腔內(nèi)少量腹腔積液,易控制。無(wú)神經(jīng)癥狀。目前營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差。提示:患者無(wú)肝性腦病表現(xiàn),膽紅素30μmol/L,白蛋白28g/L,凝血酶原延長(zhǎng)時(shí)間達(dá)6秒。提問(wèn):根據(jù)目前提供的資料,該患者的肝臟損害程度的估計(jì)正確的是哪些?()
A.血清膽紅索30μmol/L屬中度損害
B.白蛋白28g/L屬重度損害
C.無(wú)神經(jīng)癥狀屬輕度損害
D.腹腔內(nèi)少量腹腔積液,易控帶屬輕度損害
E.營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差屬巾度損害
F.白蛋白含量是比較敏感的數(shù)據(jù)
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1.多項(xiàng)選擇題患者男性,56歲,因上腹部脹痛和進(jìn)行性消瘦3月余入院,診為原發(fā)性肝癌,擬行肝右葉切除術(shù)。B超顯示腹腔內(nèi)少量腹腔積液,易控制。無(wú)神經(jīng)癥狀。目前營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差。提問(wèn):術(shù)前準(zhǔn)備不正確的是哪些?()
A.術(shù)前1-2日給予廣譜抗生素治療,以抑制腸道細(xì)菌,減少術(shù)后感染
B.采取措施改善患者一般狀況,進(jìn)行保肝和護(hù)肝治療
C.術(shù)前低蛋白血癥者,如白蛋白低于25g/L,總蛋白45g/L,不必特殊處理,待肝葉切除后自然恢復(fù)
D.貧血患者最好能將Hb糾正至120g/L以上,紅細(xì)胞計(jì)數(shù)大于3×1012/L。
E.腹腔積液對(duì)手術(shù)治療效果影響不大,有腹腔積液患者不必處理腹腔積液,可立即手術(shù)治療
F.術(shù)前應(yīng)給予大劑量B族維生素,以改善凝血功能
2.多項(xiàng)選擇題患者女性,34歲,因反復(fù)發(fā)生泌尿系結(jié)石,骨質(zhì)疏松、四肢無(wú)力入院,診為甲狀旁腺腺癌,擬行甲狀旁腺腺癌根治術(shù)。提示:由于粘連嚴(yán)重,術(shù)中失血較多,共輸入紅細(xì)胞懸液1600ml。術(shù)中瘤體切除后見(jiàn)相應(yīng)受壓氣管壁明顯變薄,數(shù)節(jié)軟骨環(huán)局部缺如,術(shù)中予以懸吊處理,但因氣管塌陷范圍過(guò)大,效果不理想。手術(shù)結(jié)束患者自主呼吸恢復(fù),帶氣管導(dǎo)管送麻醉后恢復(fù)窒。提問(wèn):患者在麻醉后恢復(fù)室內(nèi)可能發(fā)生的問(wèn)題及其處理原則是()。
A.高鈣血癥引起的手足抽搐或喉痙攣
B.氣管軟化導(dǎo)致的拔管后氣管梗阻
C.因?yàn)槟I功能不全和電解質(zhì)紊亂所致的麻醉蘇醒延遲
D.可采用口咽通氣道或喉罩通氣來(lái)處理氣管塌陷所致的通氣障礙
E.不必待患者完全清醒和肌力恢復(fù)正常時(shí)再拔除氣管導(dǎo)管,以免發(fā)生喉痙攣
F.該患者的肌力恢復(fù)延遲應(yīng)首選靜注新斯的明予以拈抗