單項選擇題

【案例分析題】患者xxx，男，24歲，半小時前公園游玩時被不明昆蟲叮咬后立即出現(xiàn)胸悶、氣短、心悸、咽喉發(fā)緊急呼叫“120”送來急診。“120”現(xiàn)場測量血壓70/50mmHg，心率120次/分。患者最有可能診斷為（）。

A.心源性休克
B.過敏性休克
C.中毒性休克
D.膿毒性休克
E.失血性休克

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單項選擇題

【案例分析題】患者，男性，45歲，既往體健，否認高血壓及糖尿病史。2天前交通事故中造成脾破裂出血、空腸穿孔及右股骨干骨折，并出現(xiàn)低血壓表現(xiàn)。積極液體復蘇后，于當日全麻下行脾切除、空腸修補及右股骨干內固定，術前輸血800ml，術中補液5500ml，尿量共3500ml，術后腹腔引流管通暢，引出150ml淡血性液體，無異味?；颊呷榍逍押蟾懈共總诩坝蚁轮弁?，咳嗽反應良好，無其它特殊不適。昨日夜間患者訴刺激性咳嗽，無痰，稍感氣急。T37．8℃，P96次/分，R24次/分，BP100/70mmHg，SpO292%（呼吸空氣）。今晨患者明顯感覺呼吸費力，咳嗽加劇，仍無明顯痰液咳出，查體T37℃，P106次/分，R30次/分，BP135/75mmHg，SpO290%（5L/m吸氧）。氣管居中，雙肺呼吸音對稱，呼吸音粗，雙肺可聞及干濕羅音。心音有力，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹腔引流管通暢，引出少量淡血性液體。腹壁傷口無滲出，腸鳴音3次/分，腹軟，無壓痛及反跳痛，右下肢無紅腫。經(jīng)胸心臟超聲未發(fā)現(xiàn)心臟結構與功能異常；胸片可見雙肺斑片狀模糊影，膈頂及雙肋膈角清晰。白細胞總數(shù)及中性粒細胞百分比正常范圍。術后第5天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，T38.8℃，咳嗽，中量黃色粘稠痰液，腹部無不適。白細胞總數(shù)及中性粒細胞百分比均明顯增高，胸片可見右中下肺片狀浸潤陰影。此時，該患者最可能出現(xiàn)的情況是（）。

A.社區(qū)獲得性肺炎
B.院內獲得性肺炎
C.肺出血
D.肺梗死
E.肺不張
單項選擇題

【案例分析題】患者，男性，45歲，既往體健，否認高血壓及糖尿病史。2天前交通事故中造成脾破裂出血、空腸穿孔及右股骨干骨折，并出現(xiàn)低血壓表現(xiàn)。積極液體復蘇后，于當日全麻下行脾切除、空腸修補及右股骨干內固定，術前輸血800ml，術中補液5500ml，尿量共3500ml，術后腹腔引流管通暢，引出150ml淡血性液體，無異味?；颊呷榍逍押蟾懈共總诩坝蚁轮弁?，咳嗽反應良好，無其它特殊不適。昨日夜間患者訴刺激性咳嗽，無痰，稍感氣急。T37．8℃，P96次/分，R24次/分，BP100/70mmHg，SpO292%（呼吸空氣）。今晨患者明顯感覺呼吸費力，咳嗽加劇，仍無明顯痰液咳出，查體T37℃，P106次/分，R30次/分，BP135/75mmHg，SpO290%（5L/m吸氧）。氣管居中，雙肺呼吸音對稱，呼吸音粗，雙肺可聞及干濕羅音。心音有力，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹腔引流管通暢，引出少量淡血性液體。腹壁傷口無滲出，腸鳴音3次/分，腹軟，無壓痛及反跳痛，右下肢無紅腫。經(jīng)胸心臟超聲未發(fā)現(xiàn)心臟結構與功能異常；胸片可見雙肺斑片狀模糊影，膈頂及雙肋膈角清晰。白細胞總數(shù)及中性粒細胞百分比正常范圍。目前對該患者應積極行（）。

A.開放的液體復蘇
B.抗感染治療
C.開胸探查手術
D.給予呼吸支持
E.有創(chuàng)血流動力學監(jiān)測
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