問(wèn)答題

【案例分析題】
患者女性，38歲，因發(fā)現(xiàn)心臟雜音20年，勞力性心悸、氣短半年入院。體查：Bp110/70mmHg，端坐呼吸，雙肺底濕羅音，心界向左擴(kuò)大，心率132次/分，律不齊，S₁強(qiáng)弱不等，脈短絀，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音和3/6級(jí)全收縮期雜音。
該病人最確切的診斷是什么？

答案：該患者最確切的診斷是風(fēng)濕性心臟病合并心房顫動(dòng)。

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問(wèn)答題

【案例分析題】患者男性，60歲，既往冠心病勞力型心絞痛5年，服用硝酸甘油3分鐘內(nèi)緩解。近日來(lái)因勞累心絞痛發(fā)作頻繁，晨起活動(dòng)后感胸骨后劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐、大汗，服硝酸甘油后不能緩解，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院檢查心電圖顯示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)弓背向上抬高，病理性Q波。2小時(shí)后來(lái)醫(yī)院急診。治療首先應(yīng)考慮的是什么？

答案：急性心肌梗死（AMI）。

問(wèn)答題

【案例分析題】
患者男性，60歲，既往冠心病勞力型心絞痛5年，服用硝酸甘油3分鐘內(nèi)緩解。近日來(lái)因勞累心絞痛發(fā)作頻繁，晨起活動(dòng)后感胸骨后劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐、大汗，服硝酸甘油后不能緩解，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院檢查心電圖顯示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)弓背向上抬高，病理性Q波。2小時(shí)后來(lái)醫(yī)院急診。
應(yīng)與哪些疾病相鑒別，怎樣鑒別？

答案：

鑒別：（1）心絞痛（2）急性心包炎（3）主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤（4）急性肺栓塞
鑒別方法：通過(guò)超聲心動(dòng)圖和急腹癥的癥狀進(jìn)行鑒別

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