單項選擇題

12歲男孩，3年來常感胸悶、乏力、活動后心悸，間有四肢關(guān)節(jié)疼痛，近2天胸悶，氣促伴鼻出血、腹痛。體查：面色蒼白，雙下肢輕度水腫，心臟向左下擴大，心尖區(qū)可聞及3/6sm和舒張中晚期雜音，WBC12×109/L，N88%，L12%，Hb95g/L，尿蛋白（+），最可能的診斷是（）

A.慢性腎炎急性發(fā)作；
B.風濕性心瓣膜病，風濕活躍；
C.病毒性心肌炎，心力衰竭；
D.急性風濕性心臟炎；
E.先天性心臟病，心力衰竭

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