問答題

【簡答題】

病例摘要:
吳某,男性,10歲。2014年5月23日初診。
患兒3周前曾患感冒,近3日全身皮膚瘀斑瘀點,雙膝、踝關節(jié)腫痛,陣發(fā)性腹痛,遂來就診??滔掳Y:陣發(fā)性腹痛,嘔吐2次,便血2次,小便可,口干,心煩口渴,喜冷飲。
查體:T38.1℃,P112次/分,R21次/分,BP94/66mmHg。神清,全身皮膚紅疹、瘀點,色澤鮮紅,大小不等,壓之不褪色,捫之礙手。舌紅苔黃,脈數(shù)有力。
實驗室檢查:血常規(guī):白細胞8.6×109/L,中性粒細胞0.62,淋巴細胞0.32,嗜酸性粒細胞0.06,血小板計數(shù)180×109/L,出血時間1min,凝血時間3min。便常規(guī):潛血陽性。
答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。
2.鑒別診斷:請與特發(fā)性血小板減少性紫癜相鑒別。

答案: 中醫(yī)辨病辨證依據(jù):
風熱毒邪,浸淫腠理,燔灼營血;風熱伏于血分,內(nèi)搏營血,灼傷血絡,血液外滲,故出現(xiàn)皮膚瘀點、...
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問答題

【簡答題】

病例摘要:
江某,男性,8歲。2014年10月10日初診。
患兒2周前受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛,自服退燒藥后體溫恢復至正常。3天前晨起發(fā)現(xiàn)眼瞼浮腫,并逐漸出現(xiàn)顏面部及雙下肢水腫。患兒半月前右腿擦傷后感染(已愈)。刻下癥:今日嘔吐4次,嘔吐物為胃內(nèi)容物,口渴,納差,小便黃赤混濁,大便秘結(jié)。
查體:T36.4℃,P80次/分,R24次/分,BP120/70mmHg。神清,眼瞼及面部浮腫,咽部充血,雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大,膀胱不充盈,雙腎區(qū)無明顯叩擊痛,雙下肢明顯水腫。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈濡數(shù)。
實驗室檢查:尿常規(guī)示蛋白(++),白細胞(-),紅細胞(+++),紅細胞管型(++)。血常規(guī)示RBC4.1×1012/L,Hb138g/L,WBC4.1×109/L,N82%,L17%,M1%。血生化檢查示Scr78μmol/L,BUN4.5mmol/L,K+4.2mmol/L,Na+40mmol/L,Cl_98mmol/L,嘔吐物潛血試驗陰性。血清總補體(CH50)及C3下降。
答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。
2.鑒別診斷:請與急進性腎小球腎炎相鑒別。

答案: 中醫(yī)辨病辨證依據(jù):
素體虛弱,感受風邪,蘊濕化熱。濕熱壅盛于內(nèi),三焦氣化不利,水液內(nèi)停,故全身浮腫;濕熱阻于脾...
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