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判斷題病歷資料分為主觀資料、客觀資料。發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，主觀資料和客觀資料都應(yīng)提交鑒定專家組，對患者只限復(fù)印客觀資料。

1.判斷題特殊檢查須有患者同意書，尤其是有創(chuàng)性或較大風(fēng)險的檢查項目，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)介紹其項目目的、風(fēng)險、并發(fā)癥，并讓患者及近親簽字。

2.判斷題住院病歷經(jīng)各級醫(yī)師簽署首頁并歸檔后，可再次借閱修改。

3.判斷題麻醉藥品處方必須由具有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師開具。

4.判斷題開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方須嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章制度。

5.判斷題毒性藥品每張?zhí)幏讲坏贸^3日極限。